患有膝关节骨关节炎患者广泛疼痛的患病率和特征

背景

膝关节骨关节炎（KOA）影响了45（1）年龄段的瑞典人口约14％。 典型的症状是疼痛，僵硬和身体功能降低（2）。 大多数KOA（90％）至少有两个疼痛部位（3）。 慢性膝盖疼痛的人中有三分之一符合广泛疼痛的标准，这与自我评估的身体机能受损有关（4，5）。 X射线上的女性性别，种族背景，滑膜炎和骨关节炎（OA）程度是下肢OA功能恶化的预测指标（6）。 多个疼痛部位与对运动的恐惧有关（3），而对运动的恐惧的增加与KOA患者的身体机能减少相关（7）。 尽管高自我效能能力可以预测身体机能的提高（7）。

评估腿部肌肉力量对于识别有恶化风险并且可能需要增强其肌肉的人以改善身体机能和缓解疼痛的人至关重要。 这也可能有助于预防肌肉减少症及其代谢后果（8）。 如今，自我评估形式和基于绩效的测试用于评估患者的身体功能（9）。 与自我评估形式相比，基于绩效测试的优点是它们测量患者实际上可以做的事情（10），并且基于性能的测试在区分疼痛和身体功能方面更好（11）。 这些测试通常在医疗保健人员的监督下在诊所进行。

对于没有能力进行功能测试的人来说，疼痛病史在区分人是否具有下肢功能限制的情况下可能具有价值 - 而无需通过测试或表格进行评估。 因为OA患者的疼痛可能会有所不同，因此可以使用ICOAP形式的评估来描述疼痛是否改变（12）。 但是，缺乏时间可以阻止诊所使用标准化形式或工具（13）。

需要更多的知识来描述与KOA寻求初级保健并检查疼痛强度，疼痛部位数量及其对功能，活动和生活质量的影响之间的关系的普遍疼痛的普遍性。 此外，要检查人口统计数据与疼痛史与身体功能之间的关系，以便根据标准化功能测试评估功能障碍，并在与患者的临床会议上在无需执行实际测试的情况下在临床会议上与常见的解剖学问题一起评估。 今天缺少这些相关性的知识。

目的

这项研究的目的是评估ICOAP的疼痛部位或疼痛估计的数量是否与KOA患者下肢的功能障碍有关。

研究问题：

1. 针对患有KOA的人的年龄，性别，教育水平和起源调整时，疼痛部位的数量与身体机能之间的关系是什么？
2. 通过ICOAP（恒定和间歇性的疼痛子量表，总分）测量的疼痛经历之间的关系是什么与对年龄，性别，教育水平和KOA患者起源进行调整后的身体机能降低之间的关系？
3. 人口统计数据（年龄，性别，BMI，来源，教育水平）与KOA患者的身体机能降低之间有什么关系？

方法：人口/样本

纳入标准

参与者是从VästraGötaland地区的初级保健五个康复诊所招募到该研究基于（NCT03855813）的前研究。 被诊断为KOA的患者被要求参加该研究。 患者主要在膝关节中出现问题，但下肢的其他关节也可能有OA。 他们独立于行走，有或没有步行辅助工具，并且可以在瑞典语中以口头和书面形式理解测试指示。

排除标准

• 影响平衡或步行能力的神经问题。
• 严重或严重的体细胞或精神疾病会影响功能的能力或理解和遵循测试说明的能力。
• 在过去的六个月中，有膝盖或髋关节置换。
• 在过去六个月中，其他膝盖手术可能会影响功能能力。

方法：数据收集

既定的KOA患者收到了有关该研究，同意书以及有关背景数据的问卷的书面信息，无论是直接在诊所还是通过书面信件。 参加研究时，患者填写了家里的所有表格，并在下一次访问中将他们带到了物理治疗师。

背景数据

背景数据包括年龄，性别，体重指数（BMI），其他疾病，疼痛部位，疼痛强度，膝关节疼痛的持续时间以及膝关节问题的经历。

疼痛史

用数字评分量表（NRS）0-10（14）测量疼痛强度，其中0对应于无疼痛，10是最糟糕的疼痛。 在过去一周中，患者在静止时和平均平均将疼痛评为疼痛。

ICOAP-瑞典版本用于评估疼痛经历。 问卷包含两个子量表，其中有有关间歇性和持续疼痛的问题领域。 间歇性疼痛的子量表的总分数在0-24点之间变化，恒定疼痛的0-20分之间的分数在0-20点之间。 总分数为0-44分，通常将其重新计算为0-100（总得分/44 x 100），其中0对应于疼痛，100对应于极端疼痛（12）。

用18个预定义的身体区域的疼痛图评估了疼痛部位的数量（15）。

使用30 CST的功能测试

椅子测试“ 30秒椅子架测试”（30 CST）是测试电池的一部分，在研究中和诊所中都建议使用OA。 该测试是一种可靠且有效的方法，用于测量由临床医生评估的OA的强度和功能能力（16、17），并作为自我测试（18）。

椅子测试30 CST是在大约45厘米高的椅子上进行的，没有扶手。 要求参与者在30秒内尽可能多地做。 起步位置坐在椅子上。 支架将是直立的位置（完全伸展的臀部和膝盖），然后回到坐姿。 在整个测试过程中，手臂要越过胸部。 在椅子测试的所有测量中，患者必须在测试前后表明膝关节的疼痛强度。 所有物理治疗师接受了研究方案和主席测试的培训。

方法：数据处理/数据分析

样本量

样本量是用统计程序Pass 16计算的，对于可靠性研究，该研究的数据基于（18）。 每个参与者的样本量为117名参与者，每个参与者对每个参与者进行了两次观察，并具有80％的能力，可检测到类内相关系数（ICC）为0.8，显着性水平为0.05。 共有114名参与者进行了可靠性研究。 可靠性研究的所有参与者（n = 114）都将包括在本研究中，并且被认为足够丰富，能够以良好的可能性回答目的和研究问题。

统计分析

人口统计数据将以中央和分散度量的形式呈现，具体取决于数据级别。 对于名义数据，呈现数字和百分比。

逻辑回归将在独立变量之间进行1）人口统计数据，2）疼痛部位的数量，3）ICOAP评估对因变量受损的影响的影响30 CST测量的影响。 回归分析的结果将以95％的置信区间的比率来呈现，并用预期概率的图进行了说明。 分析将在社会科学统计计划统计软件包（SPSS）（19）中进行。 显着性水平设置为p <0.05。

预期的含义

疼痛部位的数量可用于检测功能障碍的潜在风险，并且在决定如何治疗KOA患者时可能会有所帮助，而无需花费时间进行功能测试。 这个患有多个疼痛部位的患者组可能需要更多的支持来维持体育锻炼。 了解人们的背景历史和身体机能之间可能的影响可能有助于KOA患者能够获得更加单独量身定制和预防性护理。