Prävalenz und Merkmale weit verbreiteter Schmerzen bei Menschen mit Knie -Arthrose

Hintergrund

Knieosteoarthritis (KOA) betrifft ungefähr 14% der schwedischen Bevölkerung über 45 Jahre (1). Typische Symptome sind Schmerzen, Steifheit und verringerte körperliche Funktion (2). Die meisten Menschen mit KOA (90%) haben mindestens zwei Schmerzstellen (3). Ein Drittel der Menschen mit chronischem Knieschmerz erfüllt die Kriterien für weit verbreitete Schmerzen, die mit einer beeinträchtigten selbstbewerteten körperlichen Funktion verbunden sind (4, 5). Weibliches Geschlecht, ethnischer Hintergrund, Synovitis und Osteoarthritis (OA) bei Röntgenaufnahmen sind Prädiktoren für eine Verschlechterung der Funktion bei Menschen mit OA in der unteren Extremität (6). Mehrere Schmerzstellen sind mit der Angst vor der Bewegung verbunden (3), während eine erhöhte Angst vor Bewegung eine moderate Korrelation mit einer verringerten körperlichen Funktion bei Menschen mit KOA hat (7). Während eine hohe Selbstwirksamkeit eine erhöhte physikalische Funktion vorhersagen kann (7).

Die Bewertung der Beinmuskelkraft kann entscheidend sein, um Menschen mit OA zu identifizieren, die sich verschlechtern und möglicherweise ihre Muskeln stärken müssen, um die körperliche Funktion zu verbessern und Schmerzen zu lindern. Dies kann auch dazu beitragen, Sarcopenie und ihre metabolischen Folgen zu verhindern (8). Heutzutage werden Selbsteinschätzungen und leistungsbasierte Tests verwendet, um die physikalische Funktion der Patienten zu bewerten (9). Ein Vorteil von leistungsbasierten Tests im Vergleich zu Selbsteinschätzungsformen besteht darin, dass er misst, was der Patient tatsächlich in der Lage ist (10), und leistungsbasierte Tests können besser zwischen Schmerzen und körperlicher Funktion unterscheiden (11). Diese Tests werden normalerweise in der Klinik unter der Aufsicht des Gesundheitspersonals durchgeführt.

Für Menschen, die nicht in der Lage sind, funktionelle Tests durchzuführen, kann die Schmerzgeschichte von Wert sein, um zu unterscheiden, ob eine Person funktionale Einschränkungen mit niedrigerer Extremitäten aufweist - ohne mit Tests oder Formen bewertet zu werden. Da Schmerzen bei Menschen mit OA variieren können, kann die Bewertung mit der ICOAP -Form verwendet werden, um zu beschreiben, ob sich der Schmerz ändert (12). Zeitmangel kann jedoch verhindern, dass Kliniken standardisierte Formulare oder Instrumente verwenden (13).

Es ist mehr Wissen erforderlich, das beschreibt, wie häufig es mit weit verbreiteten Schmerzen bei Menschen mit KOA ist, die die Grundversorgung suchen und die Beziehung zwischen Schmerzintensität, Anzahl der Schmerzstellen und ihrer Auswirkungen auf die Funktion, Aktivität und Lebensqualität untersuchen. Darüber hinaus ist es von Interesse, die Beziehungen zwischen demografischen Daten und der Schmerzanamnese zur physischen Funktion zu untersuchen, um die funktionelle Beeinträchtigung gemäß einem standardisierten Funktionstest mit Hilfe gemeinsamer Anamnesis -Fragen im klinischen Treffen mit dem Patienten ohne die Durchführung des tatsächlichen Tests zu bewerten. Das Wissen über diese Korrelationen fehlt heute.

Zweck

Ziel dieser Studie ist es zu bewerten, ob die Anzahl der Schmerzstellen oder die Schmerzschätzung mit ICOAP mit einer funktionellen Beeinträchtigung der unteren Extremität bei Menschen mit KOA zusammenhängt.

Forschungsfragen:

1. Wie ist die Beziehung zwischen der Anzahl der Schmerzstellen und der körperlichen Funktion, wenn sie an Alter, Geschlecht, Bildungsniveau und Herkunft für Menschen mit KOA angepasst werden?
2. In welcher Beziehung zwischen Schmerzerfahrung wird mit ICOAP (konstante und intermittierende Schmerzabzüge sowie Gesamtpunktzahl) und reduzierte körperliche Funktion gemessen, wenn sie an Alter, Geschlecht, Bildungsniveau und Herkunft von Menschen mit KOA angepasst werden?
3. Wie ist die Beziehung zwischen demografischen Daten (Alter, Geschlecht, BMI, Herkunft, Bildungsniveau) und reduzierter körperlicher Funktion für Menschen mit KOA?

Methode: Population/Stichprobe

Einschlusskriterien

Die Teilnehmer wurden aus fünf Reha -Kliniken in der Grundversorgung in der Region Västra Götaland zu einer früheren Studie rekrutiert, auf der diese Studie basiert (NCT03855813). Patienten mit diagnostiziertem KOA wurden gebeten, an der Studie teilzunehmen. Die Patienten hatten hauptsächlich Probleme im Kniegelenk, konnten aber auch OA in anderen Gelenken in den unteren Extremitäten haben. Sie waren unabhängig beim Gehen, oder ohne Gehilten und konnten die Testanweisungen sowohl verbal als auch schriftlich auf Schwedisch verstehen.

Ausschlusskriterien

• Neurologische Probleme, die das Gleichgewicht oder die Gehfähigkeit beeinflussten.
• Schwere oder schwerwiegende somatische oder psychische Erkrankungen, die die Funktionsfähigkeit oder die Fähigkeit, die Testanweisungen zu verstehen und zu befolgen, beeinflussten.
• Hatte in den letzten sechs Monaten Knie- oder Hüftersatz.
• Eine andere Knieoperation in den letzten sechs Monaten, die die Funktionskapazität beeinflussen könnten.

Methode: Datenerfassung

Patienten mit etablierten KOA erhielten schriftliche Informationen über die Studie, ein Zustimmungsformular und den Fragebogen über Hintergrunddaten, entweder direkt in der Klinik oder per schriftlicher Brief. Bei der Teilnahme an der Studie füllten die Patienten alle Formen zu Hause aus und brachten sie beim nächsten Besuch zum Physiotherapeuten.

Hintergrunddaten

Zu den Hintergrunddaten gehörten Alter, Geschlecht, Body Mass Index (BMI), andere Krankheiten, Schmerzstellen, Schmerzintensität, Schmerzdauer im Kniegelenk und die Erfahrung der Knieprobleme.

Schmerzgeschichte

Die Schmerzintensität wurde mit einer numerischen Bewertungsskala (NRS) 0-10 (14) gemessen, wobei 0 keinem Schmerz und 10 den schlimmsten vorstellbaren Schmerz entspricht. Der Patient bewertete die Schmerzen in Ruhe, wenn er in der vergangenen Woche geladen wurde.

ICOAP - Die schwedische Version wurde verwendet, um die Schmerzerfahrung zu bewerten. Der Fragebogen enthält zwei Subskalen mit Fragebieten über intermittierende und ständige Schmerzen. Die Gesamtpunktzahl für die Subskala für intermittierende Schmerzen variiert zwischen 0-24 Punkten und zwischen 0 und 20 Punkten für konstante Schmerzen. Die Gesamtpunktzahl von 0-44 Punkten wird normalerweise auf eine Skala von 0-100 (Gesamtpunktzahl/44 x 100) neu berechnet, wobei 0 keinen Schmerzen und 100 zu extremen Schmerzen entspricht (12).

Die Anzahl der Schmerzstellen wurde mit einer Schmerzzeichnung mit 18 vordefinierten Körperflächen bewertet (15).

Funktionstest mit 30 CST

Der Stuhltest "30 Sekunden Stuhlstand Test" (30 CST) ist Teil einer Testbatterie, die sowohl in der Forschung als auch in der Klinik für Menschen mit OA empfohlen wird. Dieser Test ist eine zuverlässige und gültige Methode zur Messung der Stärke und Funktionskapazität von Menschen mit OA, die vom Kliniker (16, 17) und als Selbsttest (18) bewertet wurden.

Der Stuhltest 30 CST wurde auf einem ca. 45 cm hohen Stuhl ohne Armlehnen durchgeführt. Der Teilnehmer wurde gebeten, in 30 Sekunden so viele Stände wie möglich zu machen. Die Ausgangsposition saß auf dem Stuhl. Die Stände wären in einer aufrechten Position (vollständig ausgedehnte Hüften und Knie) und dann zurück in eine sitzende Position. Die Arme sollten während des gesamten Tests über die Brust verschränkt sein. Bei allen Messungen mit dem Stuhltest musste der Patient vor und während des Tests die wahrgenommene Schmerzintensität im Kniegelenk angeben. Alle Physiotherapeuten erhielten Schulungen zum Studienprotokoll und zum Stuhltest.

Methode: Datenverarbeitung/Datenanalyse

Probengröße

Die Stichprobengröße wurde mit dem statistischen Programmpass 16 für die Zuverlässigkeitsstudie berechnet, für die die Daten für diese Studie basieren (18). Die Stichprobengröße von 117 Teilnehmern mit zwei Beobachtungen pro Teilnehmer für jeden Inter- und Intra-Rater-Test erreichte eine Leistung von 80%, um einen Intraclass-Korrelationskoeffizienten (ICC) von 0,8 mit einem Signifikanzniveau von 0,05 zu erkennen. Insgesamt 114 Teilnehmer wurden für die Zuverlässigkeitsstudie rekrutiert. Alle Teilnehmer der Zuverlässigkeitsstudie (n = 114) werden in diese Studie aufgenommen und werden als ausreichend reichlich angesehen, um den Zweck und die Forschungsfragen mit guter Wahrscheinlichkeit zu beantworten.

Statistische Analyse

Demografische Daten werden je nach Datenebene in Form von Zentral- und Dispersionsmaßnahmen vorgestellt. Für nominale Daten werden Anzahl und Prozent vorgestellt.

Die logistische Regression wird zwischen den unabhängigen Variablen durchgeführt 1) demografische Daten, 2) Anzahl der Schmerzstellen, 3) ICOAP, um die Auswirkungen auf die mit 30 CST gemessene physikalische Funktion der abhängigen variablen Beeinträchtigung zu bewerten. Die Ergebnisse aus der Regressionsanalyse werden mit dem Gewinnschwindigkeitsverhältnis mit einem Konfidenzintervall von 95% dargestellt und mit Graphen der erwarteten Wahrscheinlichkeiten veranschaulicht. Die Analysen werden im statistischen Programm Statistical Package for Social Science (SPSS) (19) durchgeführt. Das Signifikanzniveau ist auf p <0,05 eingestellt.

Erwartete Bedeutung

Die Anzahl der Schmerzstellen könnte verwendet werden, um potenzielle Risiken bei funktioneller Beeinträchtigungen zu erkennen, und könnte für Kliniker hilfreich sein, wenn sie entscheiden, wie Patienten mit KOA behandelt werden sollen, ohne Zeit mit funktionellen Tests zu verbringen. Diese Patientengruppe mit mehreren Schmerzstellen benötigt möglicherweise mehr Unterstützung, um körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten. Ein Verständnis der möglichen Auswirkungen zwischen der Hintergrundgeschichte der Menschen und der physischen Funktion könnte dazu beitragen, dass KOA in der Lage ist, individuell zugeschnittene und vorbeugende Pflege zu erhalten.