锻炼生物学后创伤后骨关节炎研究 - 一项试点和可行性研究 (ExeLoadBioPTOA)

膝盖OA病的主要危险因素是众所周知的：关节损伤和肥胖。 对于患有ACL损伤的人，系统的评论报告说，ACL损伤后发生OA的风险增加了4至6倍。 在我们的Optiknee组最近的系统评价中，已经确定了以下PTOA的危险因素：ACL损伤带有伴随损伤（半月板和软骨损伤），ACL损伤后重新受伤，持久的四头肌功能障碍和关节损伤后的炎症。

更好地理解基于危险因素将患者分类为不同亚组的机制至关重要。 众所周知，驱动OA疾病发展的机制为1）机械和2）炎症。 导致PTOA的机制结合了机械，生物学，结构和神经肌肉因素。

持续异常关节载荷的机械应力是驱动OA疾病发展的无可争议的机制。 ACL损伤和重建后（ACLR）后改变关节力学（不足和过载）会导致关节表面关节软骨的压力不平衡，并且随着时间的流逝，关节表面关节表面的压力变化。

与PTOA风险较低的个体相比，这种持续性异常的膝关节关节载荷模式是否有所不同。

我们不了解关节载荷（下载或过载）或生化变化的主要驱动因素，以及是否可以将这些知识转化为开发联合载荷治疗干预措施。 但是，我们确实知道，股四头肌肌肉无力是非创伤OA和PTOA的可修改风险因素。 ACL损伤显示股四头肌肌肉功能下降，该肌肉功能模仿衰老，称为肌肉减少症。 股四头肌的肌肉功能障碍在ACLR后几年持续数年，即使停止结构化康复，并且已经质疑它是否恢复正常。 尽管数十年的高质量康复，但在所有受ACL受伤和重建的患者中正常化的股四头肌的功能仍未解决。

与低风险PTOA相比，这项研究的总体目的是了解高风险PTOA（与孤立的ACL损伤的人相比，与低风险的PTOA相比，高风险PTOA的个体中的异常机制和股四头肌肌肉功能障碍（相比之下）。

这项横断面研究包括ACLR后9个月至2年的40名参与者，其生物力学，神经肌肉和生物学评估和测试的测试协议广泛。 因此，对于计划的随机对照试验，这也是一项可行性研究，该试验是针对患有PTOA风险的人的联合载荷治疗干预措施对膝关节负荷变化的影响的影响。 此外，将包括40个个体的样本，以研究为未来随机对照试验计算样本量所需的主要结果的平均值和标准偏差。

横断面研究的具体目的是：

1. 在步态，跑步和跳跃期间，膝关节负荷研究股四头肌肌肉的肌肉，形态，肌肉抑制和力量，以及ACLR后9个月至2年的个体中的炎症膝关节标记。
2. 与分类为低风险的人（隔离的ACL损伤和无或最小的膝盖疼痛）相比，在分类为高风险的人（伴随损伤，持续性症状）的个体中表征生物力学，神经肌肉和炎症因子。
3. 探索ACLR后9个月至2年的膝关节肌肉功能障碍和炎症标记之间的异常膝关节负荷，股四头肌肌肉功能障碍和炎症标记之间的关联
4. 描述有关募集广泛测试协议的研究的可行性
5. 一项针对未来机械性RCT的试点研究，涉及肌肉和联合负荷治疗运动计划对膝关节负荷的变化以及PTOA的替代结果的有效性。