Ćwiczenie biologii pourazowe pourazowe badanie choroby zwyrodnieniowej stawów - badanie pilotażowe i wykonalności (ExeLoadBioPTOA)

Główne czynniki ryzyka choroby OA kolana są dobrze znane: urazy stawów i otyłość. W przypadku urazów ACL systematyczne przeglądy zgłosiły od 4 do 6 razy zwiększone ryzyko rozwoju OA po uszkodzeniu ACL (PTOA). Następujące czynniki ryzyka zostały zidentyfikowane dla PTOA w niedawnym systematycznym przeglądzie przez naszą grupę Optiknee: uszkodzenie ACL z towarzyszącymi obrażeniami (meniskus i urazy chrząstki), ponowne uszkodzenie po uszkodzeniu ACL, długotrwałym dysfunkcji czworogłów i zapaleniem.

Kluczowe jest lepsze zrozumienie mechanizmów stratyfikowania pacjentów w różne podgrupy oparte na czynnikach ryzyka. Mechanizmy napędzające rozwój choroby OA są znane jako 1) mechaniczne i 2) zapalne. Mechanizmy prowadzące do PTOA łączą czynniki mechaniczne, biologiczne, strukturalne i nerwowo -mięśniowe.

Stres mechaniczny z trwałym nieprawidłowym obciążeniem stawów jest niekwestionowanym mechanizmem napędzającym rozwój choroby OA. Zmiana mechaniki stawów (niedostateczne i przeciążenia) po uszkodzeniu i rekonstrukcji ACL (ACLR) może prowadzić do nierównomiernego stresu i zmian stresu w chrząstce stawowej powierzchni stawowych, przyczyniając się do nieprawidłowej funkcji stawu i dysfunkcji mięśni z czasem.

Nie zbadano tego, czy takie trwałe nieprawidłowe wzorce obciążenia stawu kolanowego różnią się między osobami sklasyfikowanymi jako wysokie ryzyko w porównaniu z niskim ryzykiem PTOA.

Nie rozumiemy głównych napędów zmian ładowania stawu (niedostateczne lub przeciążenia) lub zmian biochemicznych i czy wiedza tę można przełożyć na rozwijające się interwencje terapeutyczne ładowania stawów. Wiemy jednak, że osłabienie mięśni mięśnia czworogłowego jest modyfikowalnym czynnikiem ryzyka dla nieurazowego OA i PTOA. Uszkodzenie ACL wykazało spadek funkcji mięśni mięśnia czworogłowego, który naśladuje starzenie się, znane jako sarkopenia. Dysfunkcja mięśni mięśniowych utrzymuje się dla niektórych osób przez kilka lat po ACLR, nawet po zaprzestaniu ustrukturyzowanej rehabilitacji, i została przesłuchana, czy kiedykolwiek powróci do normy. Pomimo dziesięcioleci wysokiej jakości rehabilitacji normalizacja funkcji mięśnia czworogłowego u wszystkich pacjentów z uwięzionym i zrekonstruowanym ACL pozostaje nierozwiązana.

To badanie ma ogólny cel zrozumienia większej liczby mechanizmów nieprawidłowego obciążenia stawu kolanowego i dysfunkcji mięśni mięśni czworonogamu u osób o wysokim poziomie w porównaniu z PTOA o niskim ryzyku (osoby z jednoczesnymi uszkodzeniami i trwałymi objawami w porównaniu z tymi z izolowanym uszkodzeniem ACL).

To badanie przekrojowe obejmuje 40 uczestników od 9 miesięcy do 2 lat po ACLR z obszernym prrotokołem testowym biomechanicznych, nerwowo-mięśniowych i biologicznych ocen. Dlatego jest to również badanie wykonalności planowanego randomizowanego kontrolowanego badania wpływu interwencji terapeutycznych ładowania stawów na zmiany obciążenia stawów kolanowych dla osób zagrożonych rozwojem PTOA. Ponadto uwzględniono próbkę 40 osób w celu zbadania średniej wyników pierwotnych i odchylenia standardowego potrzebnego do obliczenia wielkości próby w przyszłych randomizowanych kontrolowanych próbach.

Szczególne cele badania przekrojowego to:

1. Zbadaj obciążenie stawów kolanowych podczas chodu, biegania i przeskakiwania, komórkowego, morfologicznego, hamowania mięśni i siły mięśnia mięśnia czworogłowego oraz zapalnych markerów stawów kolanowych u osób, które znajdują się 9 miesięcy do 2 lat po ACLR.
2. Charakteryzuj czynniki biomechaniczne, nerwowo-mięśniowe i zapalne u osób sklasyfikowanych jako wysoki ryzyko (jednocześnie obrażenia, trwałe objawy) do rozwoju PTOA w porównaniu z osobami sklasyfikowanymi jako niskie ryzyko (izolowane uszkodzenie ACL i brak lub minimalny ból kolana).
3. Przeglądaj powiązania między nieprawidłowym obciążeniem stawu kolanowego, dysfunkcjami mięśni mięśni czworogłowych i markerami zapalnymi w stawie kolanowym 9 miesięcy do 2 lat po ACLR
4. Opisz wykonalność badania dotyczącego rekrutacji obszernego prrotokolu testowego
5. Badanie pilotażowe dla przyszłego mechanistycznego RCT na temat skuteczności programu ćwiczeń terapeutycznych obciążających mięśnie i stawów w zakresie zmian obciążenia stawu kolanowego i zastępczych wyników PTOA.