电话和基于视频的干预措施的有效性，以提高高血压患者的药物依从性

成年人的高血压患病率在加纳的19％至55％之间（Agongo等，2020）。 在加纳诊断出患有高血压的患者中，大约一半表现出器官损伤的迹象，这是由于血压控制不良和卫生系统延迟检测而发生的（Atibila等，2021）。 尽管有有效的治疗方案和治疗益处的证据，但由于研究报告的对照率从24％到42％不等，高血压仍受到高血压的控制（Sanuade等，2018）。

不受控制的血压的高患病率主要归因于药物依从性差（Boima等，2015）。 Abeasi等人进行的一项研究。 （2022）在上东部地区表明，大约60％的高血压患者不适合其药物。 另外，另一项研究（Adomako等，2021）报告说，阿散蒂地区的两家医院的不遵守率为49％和53％。 这些不遵守的速度阻碍了控制和管理高血压的努力。

随着全球手机的可用性和使用的增加，移动健康技术（MHealth）已被确定为有前途的策略，可用于提醒，激励和教育患者有关其疾病以及改善高血压患者依从性药物的药物（Anglada-Martinaz等人（Anglada-Martinez等人）（anglada-Martinez等人，2015; Xiong; Xiong; Xiong et et et e e; 加纳在非洲的移动渗透率最高（全球移动通信协会（GSMA），2020年），截至2021年，该国有超过4000万个移动连接（Kemp，2021年）。 移动电话的广泛使用为临床医生提供了一个独特的机会，可以利用MHealth，以改善药物依从性，因为它们被广泛纳入日常生活。

利用MHealth干预措施来提高对抗高血压药物的依从性的研究主要采用了短消息服务（SMS）（Buis等，2017; Leon等，2015; Leon等，2015; Maslakpak＆Safaie，2016; Sartori等，Sartori等，2020; Varleta et al。，2017）。 文本消息传递或SMS面临的挑战在于，很难应用于每种情况，尤其是在据报道识字水平较低的非洲（Gee等人，2015年）。 另外，有证据表明，受教育程度较低的人可能无法打开并阅读信息（Saleh等，2018）。 人们也可能会阅读信息而可能不了解信息（Sartori等，2020）。 此外，文本消息传递限制了可以发送的字符数量，因此发送的消息可能缺乏使它们难以理解的细节（Schoenthaler等，2020）。 其他作者指出，消息的内容可能会变得单调，从而导致消息疲劳并可能退出研究（Finitsis等，2014； Horner等，2017）。

其他同样重要的替代方案，例如电话和视频可以克服与SMS相关的大多数挑战（Asante等，2020； Stanczyk等，2016）。 医疗保健文献的现有证据表明，视频的表现要比书面单词更好，因为单词无法传达面部表情和肢体语言（Schooley等，2015）。 同样，视频的使用对于那些教育，健康素养和动力少的人服用药物的人来说是有用的，因为它不必大量阅读许多书面材料（Ben-Zeev等，2018）。 基于电话的干预措施的使用还增加了患者对所提供的信息的信心，并允许他们立即收到有关疾病或药物的查询的反馈（Son等，2020）。 关于使用电话和基于视频的干预措施，在改善MHealth文献中高血压患者的药物方面的使用方面缺乏研究（Chun-Yun Kang，2022年）。

此外，大多数MHealth研究主要集中于干预措施的设计和实施以及研究干预措施的有效性。 但是，重要的是要了解确定投资该技术价值的有效性所产生的成本（Hamine等，2015； Rehman等，2017； Varleta等，2017）。 在发展中国家，关于MHealth干预措施的成本效益的数据主要是不可用的（Majumdar等，2015； Stephani等，2016）。 对移动健康干预措施的经济评估至关重要，因为它可以帮助决策者做出确保更好的资源分配的决策。

在加纳，对随机对照试验的缺乏，研究了移动健康干预措施在改善高血压患者治疗依从性方面的有效性。 现有研究的重点是检查智能手机应用的使用，以改善中风患者的血压控制（Sarfo等，2019），以及障碍，促进因子以及建议的MHealth策略，以管理从中风恢复的患者（Nichols等人，2017年）。 这些研究都没有考虑过一般的高血压患者，他们可以逃避遵守药物时会经历中风的可能性，而且也没有人使用电话和基于视频的干预措施。

此外，大多数MHealth研究都以评估干预措施有效性的评估，而无需探索结果背后的原因。 但是，重要的是要了解为什么干预措施有效或不指导未来的干预发展以及可能扩大规模。 在技​​术的背景下，有效性可能取决于影响使用情况的目标人群干预的可接受性（Alswayied等，2022； Sekhon等，2017）。 关于接受MHealth干预措施的可接受性和决定因素对管理慢性非传染性疾病的治疗的可接受性和决定因素（包括发展中国家的高血压）（Déglise等，2012; Majumdar等，2015）。

这项研究旨在通过使用随机对照试验来改善加纳抗高血压药物的依从性，以改善视频和电话干预措施的有效性，成本效益以及视频和电话干预措施的可接受性来填补文献中的空白。

具体而言，该研究试图：

I.高血压患者的设计视频和基于电话的干预措施。 ii。 检查视频和基于电话的干预对高血压患者遵守药物的影响。

iii。检查电话和基于视频的干预措施的成本效益，以改善高血压患者IV的药物依从性。 检查影响接受基于视频和电话的干预措施的因素，以改善患者中降压药的依从性。

研究问题I.电话和基于视频的干预措施是否可以改善对降压药的依从性？ ii。 移动健康干预措施（电话和视频）的成本效益在改善对降压药的依从性方面是什么？

iii。 有哪些因素影响接受基于视频和电话的干预措施以提高高血压患者的药物依从性？

研究设计将使用从卫生设施招募的参与者将三臂并联随机对照试验（RCT）设计用于研究。 除了往常时，还将随机接收一个小组以接收电话。 第二组将收到视频以及通常的护理，而对照组只能获得常规护理。 选择卫生设施的随机化以避免采用单个随机分组时可能导致的潜在污染。 参与者将在60天内招募，直到达到所需的数字为止。 干预措施将进行3个月的时间。

研究设置研究的医疗设施将从东部地区选择。 根据加纳健康服务的数据，该研究选择了东部地区，因为它在2022年的高血压患病率最高。

根据2021人口和住房人口普查（PHC），东部地区有33个地区，总人口为2,925,653。 总人口的约49％是男性，而其余的是女性（加纳统计服务，2021年）。 该地区的主要种族是Akan，Ewe，Ga-Adangbe和Guan（加纳统计服务，2013年）。 该地区的主要宗教群体是基督教，属于伊斯兰和传统宗教的居民更少。 还有其他一些不属于任何宗教的人（加纳统计服务，2013年）。 大约有12岁的人口中约有45％的人在该地区拥有手机和所有权，这在很大程度上是城市（加纳统计服务，2013年）。

研究参与者和招聘研究的所有阶段的资格标准包括1）18岁或以上的成年人2）诊断为高血压3）患有不受控制的高血压（即 在2个诊所就诊的记录中记录的收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg）在研究之前的2个月内，已经为至少一种抗高血压药物规定了至少一种降压药物。

该研究的排除标准包括1）患有高血压的孕妇或产后3个月内2）高血压患者，肝衰竭或肾脏疾病3）计划在研究期间计划出国旅行4）参与另一种移动健康干预或药物依从性依从性依从性5）患有精神病或精神疾病6）具有视觉症状。

衡量所有患者在访问医院进行审查期间测量所有患者的生命体征的医疗保健专业人员将确定潜在的参与者，并邀请他们参加研究。 训练有素的研究助理将评估同意参加研究的患者的资格。 将使用八项莫里斯基药物依从性量表（MMAS-8）评估患者的药物依从性（Masy等，2008）。 之所以选择MMAS-8工具，是因为它具有较高的有效性和可靠性，并具有良好的特异性和灵敏度（Culig＆Leppee，2014; Laghousi等，2021）。 量表上的前七（7）个项目需要是或否响应，而第八项使用五点李克特量表（从来没有/很少/很少）。 总分数范围从0到8，得分<6表示不遵守。

符合条件并同意参加研究的选定医疗机构的参与者将被随机分为对照组。 干预组患者除了通常的护理外，还将在3个月内每周三次接听电话或视频。 干预措施将在参与者的日子和时间进行管理。 之所以选择三次，是因为Bhandari等人进行的类似研究。 （2022）利用相同的频率发送短信，并发现它提高了对降压药的依从性。 将获得基于视频干预的参与者将获得3千兆字节的研究。

对照组将在3个月内照常照顾。 将收集基线和干预后数据。 基线数据包括一般信息（姓名，电话号码，访谈日期和时间以及日期和时间，他们可以接受干预措施），基于MMAS-8的社会人口统计学特征，血压测量，高血压知识和药物依从性等级