在成年患者中用泼尼松龙治疗或用笔acd的克罗恩病爆发期间的生活质量比较 (CONSISTENT)

克罗恩病（CD）是炎症性肠病（IBD）的亚组，在全球发病率正在增加。 尽管医疗方面取得了长足的进步，但CD仍与与慢性疾病进展以及使用涉及免疫抑制的药物相关的大量发病率有关，并具有严重感染以及恶性和自身免疫后遗症的风险。

CD患者经常由于肠道吸收不良，营养损失，限制性饮食和疾病活动期间能量消耗增加而导致的营养不良。 不良的营养与治疗反应减少和较差的结果相关，强调评估和提供营养疗法在临床实践中的重要性。 此外，CD与医疗支出的增加有关，收入潜力降低，包括与健康相关的指标以及生活质量的总体降低。

在CD的管理中，一种新兴方法涉及探索营养干预措施，作为传统疗法的替代方法，这通常需要与潜在的副作用和风险相关的药物制度。

饮食疗法通过独家肠内营养（EEN）（由不包括其他口服摄入的液体配方奶）组成，已被证明在没有医疗副作用的情况下诱导口服皮质类固醇优于口服皮质类固醇，并且是CD的儿科患者中建议的一线治疗。 但是，EEN需要患者及其社会环境的坚定承诺，以避免6至8周的其他口腔食物摄入量，从而严重阻碍疗法的依从性和依从性。

在成年患者中，Cochrane审查显示出EEN的好处。 但是，当分析仅限于高质量研究时，EEN和皮质类固醇之间没有差异。 成年人对EEN的坚持不足通常会降低其作为治疗策略的关键部分的效用。

环境假设假设饮食摄入和食品工业化的变化有助于IBD和CD的发生率不断增加。 这可能是由于肠道微生物组的改变，导致与加工食品有关的粘液层和肠上皮的屏障功能受损。 针对微生物组的疗法，而不是主要的免疫系统代表了一个有吸引力的选择，需要进一步探索。 饮食似乎通过调节微生物组和肠屏障功能在发炎中起着核心作用。 植物来源的食物尤其似乎可以塑造肠道微生物组，从而朝着更具抗炎的成分塑造。

不受限制地接触食物的不同种类的等离子部分肠内营养（PEN）在减少炎症或诱导缓解方面无效，这表明完全排除食物是EEN成功的关键。

因此，通过去除触发炎症的特定成分和促进抗炎微生物组的特定成分，EEN可能会导致缓解。 但是，没有更可口和持续的饮食策略来实现相同的结果，这仍然是在更广泛的IBD种群中使用饮食疗法方法的主要障碍。

Levine等人在2019年表明，与部分肠内营养（PEN）相结合的限制性排除饮食（Crohn's Dise Dismusion Diet）在儿科患者中对EEN的缓解同样有效，同时对较高的治疗依从性的耐受性更好。 CDED是一种全食饮食，加上笔，旨在减少暴露于有害的饮食成分，假设对微生物组，肠道屏障功能和肠道免疫产生负面影响。 它的特征是高质量的高质量蛋白质，脂肪含量降低，并且富含复杂的碳水化合物，同时排除了标准西方饮食的某些成分。 用笔作为液体配方的组合，可确保加入足够的卡路里，并提供额外的蛋白质和维生素供应[20]。 进一步的临床研究表明，它在诱导轻度至中度疾病的成年患者中诱导临床和内窥镜缓解方面的功效。

在临床实践中，CDED的利用受到阻碍，因为它仅限于很少的食物来源，季节性和区域可用性差异很大。 此外，CDED中的蛋白质摄入量很大程度上取决于动物蛋白，这种蛋白质不符合当代饮食样式，从而阻碍了粘附。 研究人员提出了一个适应的CDED（ACD）的概念，该概念尊重食物可用性的区域和季节性差异，从而通过更好的实用性以及满足当代饮食要求来改善患者对饮食的依从性。 通过此，研究人员期望大大提高这种方法的依从性，并因此有效性，尤其是在成年患者中。 与标准CDED相比，ACDED的特征是植物来源的蛋白质较高，重点是微型加工物品，更多的水果和蔬菜，以及更有利的Omega 3：6 Pufa-Ratio。 这种饮食是通过Modulen补充的，Modulen是一种具有最佳脂质浓度的液体配方，包括有利的欧米茄3：6 PUFA-RATIO，以及碳水化合物，维生素和微量元素，在一致的协同过程中，这些元素已被证明可以减少肠道炎症，并在体外和体内减少肠道炎症。

Acded和Modulen的结合旨在减少肠道的炎症，并通过消除与炎症相关的有害饮食成分并引入促进抗炎肠肠里微生物组的有益食品成分，从而促进肠粘膜愈合。 此外，该饮食旨在不仅通过减轻炎症来增强CD患者的营养状况，而且还通过促进改善营养的吸收和利用，最终支持更好的营养结果，这是基础研究工作所暗示的。

患者的食物选择和对饮食的依从性将使用问卷进行评估。 在先前的研究中，CD患者的营养疗法已经通过障碍来满足，这主要是由于治疗依从性不佳。 我们通过提供训练有素的人员提供一对一的营养咨询来解决这些问题，并将在整个干预阶段为患者提供模量。 在研究持续时间内将监测患者的营养状况。

总而言之，这种方法为CD患者提供了一种有效管理其病情的方法，并关注营养并且没有标准医疗的潜在缺点。 它还强调了始终如一的饮食管理作为处理慢性病的整体策略的一部分的重要性。

由于CD经常折磨年轻人，阻碍了他们的工作或接受教育的能力，因此优化营养管理作为CD治疗的一部分可以有助于改善健康，并通过节省医疗治疗的成本以及减少IBD患者工作或大学失踪的日期来进一步的社会经济影响。