减少产后创伤压力的劳动教育 (LEPT)

假设：

这项随机试验旨在确定与标准产前护理相比，对产前经历的产前教育是否会减少产后创伤症状。

方法和程序：

1. 鉴别。 将通过审查符合纳入标准的人（助产士，通才产科医生和围产期学）时间表来确定参与者，并在超声或诊所任命中亲自接触。 目前将获得同意。 在任命之间也可以调用患者，并将通过符合HIPAA的RedCap签署同意。
2. 随机化。 参与者将以下面描述的两个研究小组的一个随机分配为1：1。 参与者或医疗提供者都不会对随机组失明。 随机化将使用REDCAP中的块随机化模块进行。
3. 干预：对于第1组中的人，从30周开始，将通过电子邮件和文字与他们联系，以提供有关在本内部体验的在线教育视频的链接。 患者将在三个月收到文本提醒，以鼓励与视频互动，并将在线跟踪互动。
4. 收集健康信息。 怀孕者和新生儿的病历将用于收集与怀孕，分娩和立即交付后护理有关的信息，以纳入REDCAP数据库。 基线特征将包括人口统计信息，产前护理细节，例如提供者类型，建立护理，访问类型，孕产妇医疗状况和产科历史的胎龄。 分娩特征将包括劳动特征（人工长度，胎龄，胎儿心率追踪，任何干预措施，分娩方式以及新生儿的新生儿和孕产妇并发症，并在送货时并发症）。
5. 调查管理。 所有参与者将在同一时间尺度上进行相同的调查。 At enrollment, participants will be given a series of surveys on baseline mental health outcomes (Primary Care PTSD for DSM-5, Generalized Anxiety Disorder -7, Edinburgh Postnatal Depression Scale, Adverse Childhood Experiences), social experiences (Everyday Discrimination scale) and expectations for childbirth (Wijma Delivery Expectations Questionnaire (W-DEQ) on a iPad in clinic. 将通过文本和/或电子邮件联系参与者，以在学期和交货后重复W-DEQ量表。 在产后六周的六周中，将再次与他们联系，并通过2个提醒（如果没有答复）（调查开放6周12周），然后六个月（有两个提醒，调查，开放至8个月）。 所有这些调查将由REDCAP管理并牢固地收集。
6. 收集标本。 脑脊液只能从已经接受硬膜穿刺的患者中收集，作为其麻醉计划的护理标准。 在我们医院进行硬膜外麻醉的通常护理标准是在硬膜外放置时进行硬脑膜穿刺，通过用于放置硬膜外的针头导致0.5-1 mL的脑脊液释放。 我们不允许丢弃这种液体，而是将其收集到无菌管中。 麻醉计划绝不会受到我们的研究的影响。 如果放置时的麻醉团队认为硬脑膜穿刺是不合适的，则不会输入硬脑膜空间，并且不会收集液体。 收集的样本将不会超过常规程序中被丢弃为废物的数量，并且将以无菌的方式收集，对患者没有额外的风险。 此外，在已经安排的血液抽血时，最多可从Foley导管排水中丢弃1 cc的尿液，并最多可获得1 cc的额外血液。 在例行护理外，不会要求其他抽血或尿液样本。 凳子收集套件也将向L＆D上的参与者提供，以收集能力，并提供有关如何从厕纸上收集凳子和返回样品的说明。 这将用于创建没有遗传或识别信息的生物循环库。
7. 生理测试。 参与者的亚组将接受皮肤机械灵敏度测定，辐射热测定和压力灵敏度测定。 皮肤机械灵敏度测试涉及用冯·弗雷（Von Frey）细丝刺激，以确定参与者可以检测到的细丝大小。 热敏感性测定将预先形成一个辐射热器件，该辐射热装置使用聚焦的光束将参与者的皮肤缓慢加热通过安全玻璃加热，参与者在检测到温度时首先指出，并且在第二次试验中，当它变得疼痛时。 使用Hargraves测试平台在附件协议中组装的IITC Plantar镇痛仪表[11]。 评估恒温的热测定将施加刺激3秒，并要求疼痛等级，这是在感到疼痛所需的典型最小刺激下。 压力敏感性测定涉及2 cm探针压在参与者皮肤上，直到确定阈值变得疼痛的阈值。 如图所示，探针是标准的临床阈值eAlthold Olgometer。 对于所有这些测定，它们将在左右前臂以及左右小腿上进行测试。 这些将在入学和分娩时进行，并且患者可以选择退出而不会影响调查收集。 当研究人员提供人工和分娩时（通常为上午10点至下午6点）时，将收集便利样本，预计在交货时将不超过注册人群的20％。 如果患者在入院阶段很早，尚未要求进行硬膜外，并且尚未选择进行生物传播或生理测试。