在神经母细胞瘤的诊断和分期中，[123i] metaiodobenzylguanidine和生长抑素受体靶向成像的临床应用研究 (MIBG & SSTR NB)

神经母细胞瘤（NB）是儿童中最常见的颅外实体瘤。 超过50％的病例发生在两个年龄之前，而10岁以后的诊断很少见。 NB约占小儿恶性肿瘤的6-10％。 它的生物学行为是高度异质性的，具有不同的分子特征，高转移的高风险，并且通常是神秘的原发位点，因此很难提早检测和确定的诊断[1-3]。 快速疾病的进展进一步使治疗复杂化。

近年来，在大型国际多中心合作的驱动下，小儿NB的诊断和管理进入了分子成像和靶向疗法的时代。 尤其是海外，筛查，诊断，治疗研究和临床翻译的快速进步已经产生了公认的准则和共识陈述，从而显着提高了5年的生存率[4]。 相反，中国的研究和临床翻译落后于落后，对NB生物学的理解在各个地区都不同，导致诊断和治疗水平不均匀，没有统一方案。 结果，越来越多的中国患者在国外寻求分子成像和有针对性的治疗。 因此，加速新NB技术的国内翻译对于改善结果至关重要。

核医学成像（分子成像）采用放射性核素标记的示踪剂进行早期病变检测。 对于NB，模式包括经典的放射性二苯二唑烷烷（MIBG）成像（敬？ �F-DOPA成像。 随着SPECT/CT的持续升级，定量SPECT/CT和PET/CT-MRI，有关诊断准确性，分期，复发/转移的早期检测，放射安全性和治疗反应评估的比较研究蓬勃发展。 NB放射性核素成像的国际适应症包括[5-7]：可疑的NB/pheochromocytoma/Ganglioneuroma，疾病分期，治疗计划和反应评估，治疗后治疗后随访以及放射性核素治疗的选择。

NB细胞过表达去甲肾上腺素转运蛋白；因此，去甲肾上腺素类似物（如MIBG）是理想的成像（和治疗性）配体。 放射性固定的MIBG积累在神经界的组织和肿瘤中，表现出高灵敏度（88-92％）和特异性（83-92％）[8]。 它将残留肿瘤与解剖成像的非特异性发现区分开，并且比MRI更准确地评估骨髓转移[10，11]。 见i-mibg在治疗后广泛使用，并且治疗后治疗后扫描评估示踪剂摄取，疾病状态和预测反应，构成了Theranostic指南的一部分[8，9，12-14]。 然而，见i发出高能量γ-光子（364 keV），并且半衰期很长，导致SPECT图像质量较差，灵敏度较低，而敏感性较低（159 keV，半寿命短得多）。 α²³i的较短半衰期允许在相同的辐射剂量内进行较高的施用活性，从而产生上图像[15]。 因此，预计€〜。I-MIBG将成为选择患者进行MIBG治疗的最佳筛查工具。 在高风险的NB中，Ų³I-MIBG在94％的病例中检测到复发性的骨转移，而对于43％的病例，FDG PET/CT [9，10]。 MIBG成像仍然是分期和治疗评估的标准[16-18]。

大约10％的NBS显示出低或缺乏MIBG摄取，可能会出现假阴性结果。 结合方式有助于克服这一限制。 生长抑素是一种抑制垂体生长激素和胃肠道激素[19-21]的下丘脑肽[19-21]，结合了在胰腺，神经内分泌，脑膜内膜和乳腺肿瘤上发现的受体[21-24]。 高亲和力SSTR在77-89％的NB细胞中表达[25-28]。 众多的⁶⁸GA-DOTA肽靶向SSTR，例如⁶⁸-GA-DOTA-TATE（SSTR2的最高亲和力），⁶⁸GA-DOTA-TOC（SSTR5）和⁶⁸GA-DOTA-NOC（SSTR3和SSTR5）[29]。 与Ų³/它们相比，SSTR-PET/CT提供了优点：更快的血浆清除率（2 H vs 2天），当天注射和成像，较短的⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸⁶⁸，较短的半寿命（68分钟，13.1 h/8天），快速获取（20-40分钟）（20-40分钟与〜1 h）和minal的准备（不lug lug（lug）（lug）（lug）（lug）。 一项研究显示，⁶⁸GA-DOTA-TOC PET/CT敏感性为94.4％，明显高于μ-imibg（76.9％）。

中文NB中有关MIBG和SSTR成像的系统数据很少。 肽受体放射性核素疗法（PRRT）具有诸如⁷⁷lu-dota-tate可行且安全的国外的药物[30，31] - 具有吸引力，可提供门诊治疗，而无需甲状腺封锁，简化了儿童和家庭的护理。 小型研究已将PRRT应用于复发的小儿NB [32-35]。

鉴于肿瘤异质性，不同的分子探针提供了互补的诊断和治疗信息。 尽管在国际上对组合成像进行了充分的研究，但缺乏国内数据。 种族和区域因素值得调查。 这项研究将采用NB诊断，分期和随访的SSTR PET/CT或（和）MRI采用³I-MIBG SPECT/CT融合，旨在为中国患者提供有价值的见解，用于早期确定的确切诊断，精确分期，放射性核素靶标治疗以及中国患者的反应评估。 在异质性肿瘤中，预计多模式成像为分期，表型表征，预后和治疗计划提供明显的优势。

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