腹腔镜子宫内膜异位症手术期间，临时卵巢悬浮在腹壁预防的影响 - 比较和前瞻性研究

子宫内膜异位症是一种慢性疾病，其特征是子宫腔以外的其他部位的子宫内膜组织生长，最常见于骨盆腔，包括卵巢，子宫肌和道格拉斯小袋。 子宫内膜异位病变的腹腔镜切除已成为黄金标准治疗方法。 随访时，子宫内膜异位症手术治疗后的疼痛和生活质量的缓解范围在50％至95％之间。 然而，子宫内膜异位症的骨盆手术与术后粘附形成率高有关。 据报道，手术后几周，二张腹腔镜检查的骨盆粘连发生率在50％至100％之间。 卵巢是粘附所涉及的最常见位点，因为它们的解剖学定位（靠近骨盆侧壁和同外侧管）和覆盖卵巢表面的胸骨上皮的脆弱性[7,8]。 另外，当涉及后盆腔室时，经常由于炎症后过程而导致卵巢粘附的牙格拉斯袋的闭塞[9]。 术后卵巢粘附风险较高的妇女包括术前卵巢粘附或接受卵巢膀胱切除术，卵巢窝的腹膜切除术或广泛的骨盆粘附的患者。 术后保留的自由液和血液和术后感染也可能增加粘连的风险。 术后粘连是主要关注的根源，因为它们的潜在后果包括持续的骨盆疼痛，性交（困难或疼痛性的性交），不育，肠梗阻和随后手术时的并发症。

过去，已经尝试了多种干预措施，以减少术后骨盆粘附。 这包括腹膜内给药抗粘附溶液，例如Icodextrin和透明质酸。 过去也曾尝试过包括类固醇和肝素在内的各种药物，但没有一种药物得到广泛接受（Metwally等，2006； Kamel，2010）。 发现氧化的再生纤维素可减少两个非常小的RCT中的术后粘附（Ahmad等，2008）。

卵巢向前腹壁的术中悬浮液有时用于促进卵巢缩回并改善手术中骨盆的暴露于严重的子宫内膜异位症（Cutner等，2004）。 可以使用直针和可吸收的缝合线来实现暂时的卵巢悬浮液，以将卵巢悬挂在腹壁上，外部结领带可以在手术后的任何时候轻松去除。 两项小型观察性研究表明，手术后4-7天暂时的卵巢悬浮液因严重的子宫内膜异位症可能会降低术后骨盆粘连的频率（Abuzeid等，2002； Ouahba等，2004）。

该研究的目的是该研究的主要目的是检查腹腔镜手术后的粘附形成，并在手术后一周去除暂时的卵巢悬架。

次要目标是分析患者症状和遵守卵巢悬浮液，以及在手术后一周之前请求去除缝合线的要求。

进行研究的理由如果卵巢悬浮液确实有益，则可以作为腹腔镜子宫内膜异位症手术的共同实践的一部分纳入。

方法这是一项前瞻性单盲随机对照介入研究。

由于子宫内膜异位症而计划进行腹腔镜手术的患者，这些患者将包括在内。 研究组中的悬浮卵巢与对照组的非悬浮卵巢进行比较。 在手术期间，主要外科医生将检查骨盆。 如果在相关卵巢的一侧有粘附和/或卵巢囊肿和/或卵巢窝周围的腹膜病变和/或腹膜病变，则将根据随机分组进行卵巢悬浮液。 随机过程将基于统计学家在手术期间使用的预先形成的列表。 在双侧骨盆受累的情况下，左卵巢将是第一个根据随机结果（即暂停/不悬浮）进行作用的。 如果卵巢囊肿，外科医生将决定手术期间囊肿的治疗方法。 卵巢的悬浮液将使用单晶可吸收缝合线进行。 为了减少混杂变量，将不使用抗粘附屏障。 除非患者要求较早去除缝合线，否则将在手术后一周在诊所进行悬浮液的去除。 将要求患者填写每日调查表，该问卷根据卵巢悬浮液所经历的VAS评分描述疼痛的量，以及以1-10的规模过早去除缝合线的渴望。

术前和术后超声评估将由使用Voluson E10超声的两位专用超声专家之一进行。 在术后评估期间，专家将对是否进行卵巢悬架而蒙蔽。 术后超声检查将在手术后6周和13周进行，其中包括卵巢尺寸，粘连的位置和严重程度的描述。

统计分析将根据每个悬浮的与非悬浮的卵巢进行，即研究组VS的卵巢数量，对照组患者的非悬浮卵巢的数量。