研究电刺激对运动神经元疾病患者面部疼痛，下颌运动和口腔健康的影响。 (MND)

在这项前瞻性，横断面的研究中，患有ALS和PLS的人将参加一次面对面的诊所，然后在处理后24小时进行电话采访。 在诊所就诊期间，将进行干预前评估，以评估面部疼痛，下颌运动范围（JROM），咀嚼效率以及口腔卫生任务的患者报告困难。 在这些评估之后，参与者将获得一次30分钟的治疗。 PI或CO-PI将在整个干预过程中存在，监测任何不适感，并为参与者提供在需要使用预定信号时停止治疗的选择。

干预后评估将与干预前评估相同，然后进行。 整个诊所就诊预计大约需要90分钟。 干预后24小时进行简短的电话采访将收集主观反馈，包括患者报告的疼痛水平以及认为执行口腔卫生任务的困难。

主要结局指标将是患者报告的疼痛，由国际疼痛研究协会定义，“与实际或潜在的组织损害相关的不愉快的感觉和情感体验或类似于与实际或潜在的组织损害相关的”，并将其定位于下颌区域，并使用数字评分量表（NRS）进行评估。 如下所述，次要结局指标将包括JROM，咀嚼固体食品的能力以及参与者对口腔卫生任务的困难。

参与者。

将在每周的ALS/PLS多学科诊所就诊中确定和招募参与者。 该研究将在25至90岁之间招募10个PALS/PPL。

方法干预前评估：估计的时间25分钟

1. 下颌疼痛评估：

   疼痛水平将使用NRS量表进行评估。 该量表使用0-10的数字范围，其中0代表不疼痛，10代表最坏的疼痛。 参与者将通过选择0到10之间的数字来评估疼痛，​​以表明干预后，后和24小时的疼痛强度。

2. 下颌运动评估范围衡量最大切口开口（口服开口），将使用Therabite运动范围（ROM）量表。 Therabite ROM量表是一种可支配的工具，可帮助研究人员评估当患者尽可能宽或执行横向下颌运动时，在上部和下中央门牙之间的距离（mm）中的距离。 最大的内部距离（中）和最大侧下颌运动将以MM前后的干预测量。

   将指示参与者在无痛范围内尽可能宽的嘴巴。 Therabite ROM量表将位于上部和下中央门牙之间，最大开口将以毫米（mm）进行测量。

   将指示参与者的下巴侧向向左右移动无痛范围内。 Therabite ROM量表将用于测量上牙中和下齿之间的距离，其值记录为毫米（mm）。

   在两次JROM评估中，表面EMG传感器将位于咬合肌肉腹部，以测量在静止，被动拉伸和肌肉激活期间的肌肉活动。 这将提供实时数据可视化，以量化干预前后的肌肉激活模式。

3. 咀嚼效率评估：咀嚼和吞咽固体的测试（TOMASS）

将使用tomass来评估固体推注，通过量化咀嚼效率，速度和安全性，提供对咀嚼性能的客观测量。 客观结果包括每口咬的咀嚼周期和燕子的数量以及持续时间。

3b。口服过境时间（OTT）

如果参与者无法咀嚼盐饼干（tomass）所需的盐饼干，则将使用OTT。 OTT是量化参与者消费经过修改的纹理食品（IDDSI 4级，苹果酱）和清除口腔的质感的工具。 将使用MANN评估吞咽能力评估（MASA）的定量参数来描述OTT：2 =未观察到的口腔传输运动；得分4 =延迟> 10秒；得分6 =延迟> 5秒；得分8 =延迟> 1秒；得分为10 =无OTT延迟。

4。口腔卫生 - 数值评级量表（NRS）

将使用从0（无困难）到10的NRS评估患者报告的难度完成口腔卫生。 参与者将对干预前的预知难度和干预后24小时进行评分。

5。干预-40分钟

TENS干预将使用电流控制的TENS设备进行，该设备产生电荷均衡，对称的双相矩形脉冲。 参与者将被坐下并清洁皮肤，然后在面部每一侧施加2个自粘的圆形表面电极（25mm）。 一个电极（阳极）将放在咬合肌肉腹部上，而另一个（阴极）将位于TMJ上。 电极放置将通过TMJ和Masseter的触诊来确认。 此设置将在另一侧镜像。 一旦所有4个电极就位，将打开TENS单元。 估计这需要10分钟。

参与者将保持坐姿。 TENS单元将设置为手动模式，以50赫兹（Hz）的频率和200微秒（µseconds）的脉冲宽度传递刺激。 刺激幅度将逐渐从0毫安（MA）增加到每个参与者的公差水平。 将指示参与者指出刺激何时“强烈但舒适”。 将在整个30分钟的会议上记录并维护耐受的MA水平。

PI或CO-PI将在整个干预过程中存在，监测任何不适感，并在需要时为参与者提供停止治疗的选择。 在会议结束时，将关闭TENS设备，将卸下电极，并进行干预后测试。

6.干预后评估与干预前评估相同，估计需要25分钟。

7。24小时电话采访 - 估计时间 - 10分钟。 干预完成后24小时将与参与者联系，并进行电话面试。 PI或CO-PI将与参与者联系并收集主观反馈，包括患者报告的疼痛水平，认为执行口腔卫生任务的困难，都使用NRS进行了评级。