Undersøgelse af virkningen af ​​elektrisk stimulering på ansigtssmerter, kæbebevægelse og oral sundhed hos mennesker med motorisk neuronsygdom. (MND)

I denne fremtidige, tværsnitsundersøgelse deltager individer med ALS og PLS i et personligt klinikbesøg efterfulgt af et telefoninterview 24 timer efter behandling. Under klinikbesøget udføres vurderinger før intervention for at evaluere ansigtssmerter, kæbeområde (JROM), mastikationseffektivitet og patientrapporterede vanskeligheder med mundhygiejneopgaver. Efter disse vurderinger vil deltagerne modtage en enkelt 30-minutters TENS-behandling. PI eller co-PI vil være til stede under hele interventionen, overvåge for ethvert ubehag og give deltagerne mulighed for at afbryde behandlingen, hvis det er nødvendigt ved hjælp af et forudbestemt signal.

Vurderinger efter intervention, identiske med evalueringerne før intervention, finder derefter sted. Hele klinikbesøget forventes at tage cirka 90 minutter. En kort telefoninterview 24 timer efter, at interventionen indsamler subjektiv feedback, herunder patientrapporterede smerteliveauer og opfattede vanskeligheder ved at udføre mundhygiejneopgaver.

Det primære resultatmål vil være patientrapporteret smerte, defineret af International Association for the Study of Pain "en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse forbundet med eller ligner den, der er forbundet med, faktisk eller potentiel vævsskade", lokaliseret til kæbeområdet og vurderet ved hjælp af en numerisk vurderingsskala (NR'er). Sekundære udfaldsmålinger vil omfatte JROM, evnen til at tygge faste fødevarer og deltagernes opfattede vanskeligheder med mundhygiejneopgaver, som beskrevet nedenfor.

Deltagere.

Deltagerne vil blive identificeret og rekrutteret i løbet af ugentlige ALS/PLS multidisciplinære klinikbesøg. Undersøgelsen tilmelder 10 PALS/PPL'er mellem 25 og 90 år.

Metoder Pre-interventionsvurdering: estimeret tid 25 minutter

1. KAW SACER Vurdering:

   Smertniveauer vurderes ved hjælp af NRS -skalaen. Denne skala bruger et 0-10 numerisk interval, hvor 0 ikke repræsenterer nogen smerte og 10 repræsenterer den værst mulige smerte. Deltagerne bedømmer deres smerte ved at vælge et tal mellem 0 og 10 for at indikere deres smerteintensitet før-, post- og 24 timer efter intervention.

2. JAW -rækkevidde af bevægelsesvurdering For at måle maksimal incisal åbning (oral åbning) vil den terabitområde af bevægelsesområde (ROM) blive brugt. Therabite ROM -skalaen er et engangsværktøj, der hjælper efterforskere med at vurdere afstanden i millimeter (mm) mellem de øvre og nedre centrale forænder, når patienten åbner munden så bred som muligt eller udfører laterale kæbebevægelser. Maksimal interincisal afstand (MID) og maksimal lateral kæbebevægelse måles i MM både før og efter intervention.

   Deltageren vil blive bedt om at åbne deres mund så bred som muligt inden for et smertefrit interval. Therabite ROM -skalaen vil blive placeret mellem de øvre og nedre centrale forænder, og den maksimale åbning måles i millimeter (mm).

   Deltageren vil blive bedt om at flytte deres kæbe sidelæns til venstre og højre inden for en smertefri rækkevidde. Therabite ROM -skalaen vil blive brugt til at måle afstanden mellem midtlinjen af ​​de øvre og nedre tænder med værdierne registreret i millimeter (mm).

   En overflade EMG -sensor vil blive placeret på massetermuskelmaven under begge JROM -vurderinger for at måle muskelaktivitet i hvile, under passiv strækning og under muskelaktivering. Dette vil give realtid datavisualisering for at kvantificere muskelaktiveringsmønstre før og efter intervention.

3. Vurdering af masticationseffektivitet: Test af mastik og slukning af faste stoffer (Tomass)

Tomass vil blive anvendt til at vurdere faste bolusindtagelse ved at kvantificere masticatorisk effektivitet, hastighed og sikkerhed, hvilket tilvejebringer objektive målinger af mastication -ydeevne. De objektive resultater inkluderer antallet af masticatoriske cyklusser og svaler pr. Bid og varighed.

3b. Oral transittid (OTT)

I tilfælde af at deltageren ikke kan tygge en saltkracker, der kræves til Tomass, vil OTT blive brugt. OTT er et værktøj til at kvantificere, hvor mange sekunder det tager en deltager at forbruge en modificeret tekstureret madartikel (IDDSI -niveau 4, æble sauce) og klar bolus fra mundhulen. OTT vil blive beskrevet ved hjælp af kvantitative parametre fra Mann -vurderingen af ​​slukningsevne (MASA): score på 2 = ingen oral transitbevægelse observeret; Score på 4 = forsinkelse> 10 sekunder; Score på 6 = forsinkelse> 5 sekunder; Score på 8 = forsinkelse> 1 sekund; Score på 10 = ingen OTT -forsinkelse.

4. Oral hygiejne - Numerisk vurderingsskala (NRS)

Patientrapporteret vanskeligheder med at afslutte oral hygiejne vurderes ved hjælp af en NRS, der spænder fra 0 (ingen vanskeligheder) til 10 (betydelig vanskelighed). Deltagerne bedømmer deres opfattede vanskelighed før intervention og 24 timer efter intervention.

5. TENS -intervention - 40 minutter

TENS-intervention administreres ved hjælp af en strømstyret TENS-enhed, der producerer ladningsafbalancerede, symmetriske bifasiske rektangulære pulser. Deltagerne sidder og rengøres, inden de påføres 2 selvklæbende runde overfladeelektroder (25 mm) på hver side af ansigtet. Den ene elektrode (anode) placeres over massetermuskelmaven, mens den anden (katode) vil blive placeret over TMJ. Elektrodeplacering vil blive bekræftet ved palpation af TMJ og masseter. Denne opsætning vil blive spejlet på den modsatte side. Når alle 4 elektroder er på plads, tændes TENS -enheden. Dette anslås at tage 10 minutter.

Deltagerne forbliver siddende. TENS -enheden indstilles til manuel tilstand for at levere stimuleringen ved en frekvens på 50 Hertz (Hz) og en pulsbredde på 200 mikrosekunder (µsekunder). Stimuleringsamplituder øges gradvist fra 0 milliamps (MA) til hver deltagers toleranceniveau. Deltagerne vil blive bedt om at indikere, hvornår stimuleringen føles "stærk, men behagelig." Det tolererede MA-niveau registreres og vedligeholdes til den fulde 30-minutters session.

PI eller co-PI vil være til stede under hele interventionen, overvåge for ethvert ubehag og give deltagerne mulighed for at afbryde behandlingen, hvis det er nødvendigt. Ved afslutningen af ​​sessionen vil TENS-enheden blive slukket, elektroder fjernes, og testning efter intervention udføres.

6. Vurderinger efter intervention er identiske med vurderinger af præ-intervention og vurderes at tage 25 minutter.

7. 24 timers telefoninterview - estimeret tid - 10 minutter. Deltageren vil blive kontaktet 24 timer efter afslutningen af ​​interventionen, og der vil blive gennemført en telefoninterview. PI eller CO-PI vil kontakte deltageren og indsamle subjektiv feedback, inklusive patientrapporterede smerteliveauer, opfattede vanskeligheder med at udføre orale hygiejneopgaver, begge vurderede ved hjælp af NRS.