Étudier l'impact de la stimulation électrique sur la douleur faciale, le mouvement de la mâchoire et la santé bucco-dentaire chez les personnes atteintes de la maladie des motoneurones. (MND)

Dans cette étude transversale, les personnes atteintes de SLA et de PLS participeront à une visite en clinique en personne, suivie d'un entretien téléphonique 24 heures après le traitement. Au cours de la visite de la clinique, des évaluations pré-intervention seront effectuées pour évaluer la douleur faciale, l'amplitude des mouvements de la mâchoire (JROM), l'efficacité de la mastication et les difficultés signalées par le patient avec des tâches d'hygiène orale. À la suite de ces évaluations, les participants recevront un seul traitement à 30 minutes de dizaines. Le PI ou le CO-PI sera présent tout au long de l'intervention, surveillant tout inconfort et fournissant aux participants la possibilité d'arrêter le traitement si nécessaire en utilisant un signal prédéterminé.

Les évaluations post-intervention, identiques aux évaluations de pré-intervention, auront ensuite lieu. Toute la visite de la clinique devrait prendre environ 90 minutes. Un bref entretien téléphonique 24 heures après l'intervention collectera les commentaires subjectifs, y compris les niveaux de douleur déclarés par les patients et la difficulté perçue de effectuer des tâches d'hygiène buccale.

La principale mesure des résultats sera la douleur signalée par le patient, définie par l'Association internationale pour l'étude de la douleur "une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée, ou ressemblant à celle associée, aux dommages tissulaires réels ou potentiels", localisés dans la région de la mâchoire et évalués à l'aide d'une échelle de notation numérique (NRS). Les mesures des résultats secondaires comprendront JROM, la capacité de mâcher des aliments solides et la difficulté perçue des participants avec les tâches d'hygiène buccale, comme indiqué ci-dessous.

Participants.

Les participants seront identifiés et recrutés lors des visites hebdomadaires de la clinique multidisciplinaire de la SLA / PLS. L'étude inscrira 10 copains / PPL entre 25 et 90 ans.

Méthodes Évaluation pré-intervention: temps estimé 25 minutes

1. Évaluation de la douleur à la mâchoire:

   Les niveaux de douleur seront évalués à l'aide de l'échelle NRS. Cette échelle utilise une plage numérique 0-10, où 0 ne représente pas de douleur et 10 représente la pire douleur possible. Les participants évalueront leur douleur en choisissant un nombre entre 0 et 10 pour indiquer leur intensité de douleur avant, après et 24 heures après l'intervention.

2. Évaluation de l'amplitude de la mâchoire pour mesurer une ouverture incisive maximale (ouverture orale), l'échelle de l'amplitude des mouvements (ROM) de Therabite sera utilisée. L'échelle Therabite ROM est un outil jetable qui aide les enquêteurs à évaluer la distance en millimètres (mm) entre les incisives centrales supérieures et inférieures lorsque le patient ouvre la bouche aussi large que possible ou effectue des mouvements latéraux de la mâchoire. La distance interincisale maximale (MID) et le mouvement de la mâchoire latérale maximale seront mesurées en MM à la fois avant et après l'intervention.

   Le participant sera chargé d'ouvrir la bouche aussi large que possible dans une gamme sans douleur. L'échelle ROM therabite sera positionnée entre les incisives centrales supérieures et inférieures, et l'ouverture maximale sera mesurée en millimètres (mm).

   Le participant sera invité à déplacer sa mâchoire sur le côté vers la gauche et à droite dans une plage sans douleur. L'échelle ROM therabite sera utilisée pour mesurer la distance entre la ligne médiane des dents supérieures et inférieures, avec les valeurs enregistrées en millimètres (mm).

   Un capteur EMG de surface sera positionné sur le ventre musculaire masséter lors des deux évaluations JROM pour mesurer l'activité musculaire au repos, pendant l'étirement passif et pendant l'activation musculaire. Cela fournira une visualisation des données en temps réel pour quantifier les modèles d'activation musculaire avant et après l'intervention.

3. Évaluation de l'efficacité de la mastication: test de mastication et de stage des solides (Tomass)

La Tomass sera utilisée pour évaluer l'ingestion solide du bolus en quantifiant l'efficacité, la vitesse et la sécurité du masticatoral, fournissant des mesures objectives des performances de mastication. Les résultats objectifs comprennent le nombre de cycles masticatoires et les hirondelles par morsure et la durée.

3B. Temps de transit oral (OTT)

Dans le cas où le participant ne peut pas mâcher un cracker salé, requis pour le Tomass, l'OTT sera utilisé. L'OTT est un outil pour quantifier combien de secondes il faut un participant pour consommer un aliment texturé modifié (IDDSI niveau 4, sauce aux pommes) et un bolus clair de la cavité orale. OTT sera décrit en utilisant des paramètres quantitatifs de la capacité d'évaluation de Mann de la déglutition (MASA): score de 2 = aucun mouvement de transit oral observé; Score de 4 = retard> 10 secondes; Score de 6 = retard> 5 secondes; Score de 8 = retard> 1 seconde; Score de 10 = pas de retard OTT.

4. Hygiène orale - Échelle de notation numérique (NRS)

La difficulté à compléter l'hygiène buccale déclarée des patients sera évaluée à l'aide d'un NRS allant de 0 (pas de difficulté) à 10 (difficulté significative). Les participants évalueront leur difficulté perçue avant l'intervention et 24 heures après l'intervention.

5. Intervention des dizaines - 40 minutes

L'intervention des dizaines sera administrée à l'aide d'un dispositif de dizaines contrôlé par le courant qui produit des impulsions rectangulaires biphasiques équilibrées et équilibrées à charge. Les participants seront assis et nettoyés par la peau avant d'appliquer 2 électrodes de surface rondes auto-adhésives (25 mm) de chaque côté du visage. Une électrode (anode) sera placée sur le ventre musculaire masséter, tandis que l'autre (cathode) sera positionnée sur le TMJ. Le placement des électrodes sera confirmé par la palpation du TMJ et du masséter. Cette configuration sera reflétée du côté opposé. Une fois les 4 électrodes en place, l'unité de dizaines sera activée. On estime que cela prend 10 minutes.

Les participants resteront assis. L'unité TENS sera réglée sur le mode manuel pour fournir la stimulation à une fréquence de 50 Hertz (Hz) et une largeur d'impulsion de 200 microsecondes (µsecondes). Les amplitudes de stimulation seront progressivement augmentées de 0 milliampères (MA) au niveau de tolérance de chaque participant. Les participants seront invités à indiquer quand la stimulation se sent "forte mais confortable". Le niveau de MA toléré sera enregistré et entretenu pour la session complète de 30 minutes.

Le PI ou le CO-PI sera présent tout au long de l'intervention, surveillant tout inconfort et fournissant aux participants la possibilité d'arrêter le traitement si nécessaire. À la fin de la session, le dispositif TENS sera éteint, les électrodes seront supprimées et des tests après l'intervention seront effectués.

6. Les évaluations post-intervention sont identiques aux évaluations de pré-intervention et sont estimées à prendre 25 minutes.

7. Entretien téléphonique 24 heures sur 24 - Heure estimée - 10 minutes. Le participant sera contacté 24 heures après la fin de l'intervention et un entretien téléphonique sera mené. Le PI ou le CO-PI contactera le participant et collectera la rétroaction subjective, y compris les niveaux de douleur signalés par le patient, la difficulté perçue d'effectuer des tâches d'hygiène orale, toutes deux évaluées en utilisant le NRS.