全麻下接受牙科治疗患者舌回缩与血流动力学变化的相关性

刺激三叉神经的中枢和周围分支可导致临床上显著的血液动力学变化。 三叉神经心脏反射（TCR）是一种由此类刺激触发的脑干介导的反射机制，会导致心率和动脉血压突然显著下降。 这种反射可能在手术干预期间导致血液动力学不稳定，在极少数情况下，可能引发严重心脏并发症，包括心脏骤停。

虽然TCR在眼科、颅面和颅底手术中更常见，但也可能发生在牙科手术中。 刺激舌神经的周围分支，例如在舌牵拉期间，与心动过缓等心血管副作用有关。 这种现象反映了三叉神经刺激导致的系统性血液动力学反应。

文献报道，在常见的牙科手术（如拔牙和种植手术）中，由于TCR导致心率和动脉血压显著下降。 值得注意的是，血压突然下降10-20%被认为是TCR的临床相关指标。 此外，在牙髓治疗期间，特别是在不可逆性牙髓炎的情况下，记录了可能与这种反射相关的血液动力学变化。 因此，在牙科手术中刺激三叉神经的牙科分支可能触发TCR，导致系统性低血压。

总之，由三叉神经刺激触发的TCR是在外科和牙科干预中遇到的重要血液动力学反射。 早期识别和适当的预防措施对于减轻潜在的心脏风险至关重要。 临床程序在计划和管理中应考虑患者对此类反射的易感性。

本研究旨在调查主要在舌牵拉触发下，其次在牙科手术类型、牙齿位置、患者年龄和全身麻醉持续时间等因素影响下，成人和儿童患者在全身麻醉下接受牙科手术时三叉神经心脏反射的发生率。 这项前瞻性观察研究在基勒卡莱大学牙科学院手术室进行，将使用专门设计的患者监测表格记录TCR事件，并将这些事件与各种临床因素相关联。