Yhteys kielen takautumisen ja hemodynaamisten muutosten välillä potilailla, jotka saavat hammashoitoa nukutuksessa

Trigeeminushermon keskus- ja ääreishaarojen stimulaatio voi johtaa kliinisesti merkittäviin hemodynaamisiin muutoksiin. Trigeeminokardiaalinen refleksi (TCR), aivorungon välittämä refleksimekanismi, jonka tällaiset stimulaatiot laukaisevat, aiheuttaa äkillisiä ja merkittäviä laskuja syketiheydessä ja verenpaineessa. Tämä refleksi voi johtaa hemodynaamiseen epävakauteen leikkaushoitojen aikana ja harvinaisissa tapauksissa voi laukaista vakavia sydänkomplikaatioita, mukaan lukien sydämenpysähdyksen.

Vaikka TCR:tä havaitaan yleisemmin silmä-, kraniofasiaali- ja kallopohjaleikkauksissa, se voi esiintyä myös hammashoidon yhteydessä. Kielenhermon ääreishaarojen stimulaatio, kuten kielen takakääntämisen aikana, on liitetty kardiovaskulaarisiin sivuoireisiin kuten bradykardiaan. Tämä ilmiö heijastaa systemaattisia hemodynaamisia vasteen trigeminushermon stimulaation seurauksena.

Kirjallisuus raportoi merkittäviä laskuja syketiheydessä ja verenpaineessa TCR:n vuoksi yleisissä hammashoitojen yhteydessä, kuten hampaiden poiston ja implanttileikkausten aikana. Huomionarvoisesti, äkilliset 10-20 % laskut verenpaineessa pidetään kliinisesti merkittävinä TCR-indikaattoreina. Lisäksi hemodynaamisia muutoksia, jotka mahdollisesti liittyvät tähän reflekseen, on dokumentoitu endodontisten hoitojen aikana, erityisesti peruuttamattoman hammaspulpituksen tapauksissa. Siten trigeminushermon hammashaarojen stimulaatio voi laukaista TCR:n hammashoitojen yhteydessä, johtaen systemaattiseen hypotensioon.

Yhteenvetona, trigeminushermon stimulaation laukaistama TCR on tärkeä hemodynaaminen refleksi, johon törmätään leikkaus- ja hammashoitojen yhteydessä. Varhainen tunnistaminen ja asianmukaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat ratkaisevia mahdollisten sydänriskitilanteiden lieventämisessä. Kliiniset toimenpiteet tulisi ottaa huomioon potilaiden alttiutta tällaisille reflekseille suunnittelussa ja hoidossa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia trigeeminokardiaalisen refleksein esiintyvyyttä, jota laukaisee ensisijaisesti kielen takakääntäminen ja toissijaisesti hammashoiton tyyppi, hampaiden sijainti, potilaan ikä sekä yleisanestesian kesto aikuisilla ja lapsipotilailla, jotka saavat hammasleikkauksia yleisanestesian alaisina. Tämä prospektiivinen observaatiotutkimus, joka toteutetaan Kırıkkale University Faculty of Dentistry:n leikkaussaleissa, tallentaa TCR-tapahtumia käyttäen erityisesti suunniteltua potilasseurantalomaketta, korreloiden nämä tapahtumat eri kliinisiin tekijöihin.