Ассоциация между ретракцией языка и гемодинамическими изменениями у пациентов, получающих стоматологическое лечение под общей анестезией

Стимуляция как центральных, так и периферических ветвей тройничного нерва может привести к клинически значимым гемодинамическим изменениям. Тригемино-кардиальный рефлекс (ТКР), опосредованный стволом мозга рефлекторный механизм, запускаемый такими стимуляциями, вызывает внезапное и выраженное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Этот рефлекс может приводить к гемодинамической нестабильности во время хирургических вмешательств и, в редких случаях, может провоцировать тяжелые сердечные осложнения, включая остановку сердца.

Хотя ТКР чаще наблюдается во время офтальмологических, краниофациальных и операций на основании черепа, он также может возникать во время стоматологических процедур. Стимуляция периферических ветвей язычного нерва, например, при ретракции языка, ассоциирована с сердечно-сосудистыми побочными эффектами, такими как брадикардия. Это явление отражает системные гемодинамические реакции, возникающие в результате стимуляции тройничного нерва.

В литературе сообщается о значительном снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления из-за ТКР во время распространенных стоматологических процедур, таких как удаление зубов и имплантация. Примечательно, что внезапное снижение артериального давления на 10-20% считается клинически значимым показателем ТКР. Кроме того, гемодинамические изменения, потенциально связанные с этим рефлексом, были зафиксированы во время эндодонтического лечения, особенно в случаях необратимого пульпита. Таким образом, стимуляция зубных ветвей тройничного нерва может запускать ТКР во время стоматологических процедур, приводя к системной гипотензии.

В заключение, ТКР, вызванный стимуляцией тройничного нерва, является важным гемодинамическим рефлексом, встречающимся во время хирургических и стоматологических вмешательств. Раннее распознавание и соответствующие профилактические меры имеют решающее значение для снижения потенциальных кардиальных рисков. Клинические процедуры должны учитывать восприимчивость пациентов к таким рефлексам при планировании и ведении.

Данное исследование направлено на изучение частоты возникновения тригемино-кардиального рефлекса, вызванного в первую очередь ретракцией языка, и во вторую очередь типом стоматологической процедуры, расположением зуба, возрастом пациента и продолжительностью общей анестезии у взрослых и педиатрических пациентов, переносящих стоматологические операции под общей анестезией. Проводимое в операционных стоматологического факультета Университета Кырыккале, это проспективное обсервационное исследование будет регистрировать события ТКР с использованием специально разработанной формы мониторинга пациента, коррелируя эти события с различными клиническими факторами.