Asociace mezi lingvální retrakcí a hemodynamickými změnami u pacientů podstupujících stomatologickou léčbu v celkové anestezii

Stimulace centrálních i periferních větví trigeminálního nervu může vést k klinicky významným hemodynamickým změnám. Trigeminokardiální reflex (TCR), reflexní mechanismus zprostředkovaný mozkovým kmenem vyvolaný takovými stimulacemi, způsobuje náhlé a výrazné snížení srdeční frekvence a arteriálního krevního tlaku. Tento reflex může vést k hemodynamické nestabilitě během chirurgických zákroků a ve vzácných případech může vyvolat závažné srdeční komplikace včetně srdeční zástavy.

Zatímco TCR je častěji pozorován během očních, kraniofaciálních a operací baze lební, může se vyskytnout i během stomatologických výkonů. Stimulace periferních větví jazykového nervu, například během jazykové retrakce, byla spojována s kardiovaskulárními vedlejšími účinky jako je bradykardie. Tento jev odráží systémové hemodynamické reakce vyplývající ze stimulace trigeminálního nervu.

Literatura uvádí významné poklesy srdeční frekvence a arteriálního tlaku v důsledku TCR během běžných stomatologických výkonů, jako je extrakce zubů a implantologická chirurgie. Pozoruhodně, náhlé snížení krevního tlaku o 10-20 % je považováno za klinicky relevantní ukazatele TCR. Kromě toho byly hemodynamické změny potenciálně související s tímto reflexem dokumentovány během endodontických ošetření, zejména v případech ireverzibilní pulpitis. Stimulace zubních větví trigeminálního nervu tedy může během stomatologických výkonů spustit TCR, což vede k systémové hypotenzi.

Závěrem lze říci, že TCR vyvolaný stimulací trigeminálního nervu je důležitý hemodynamický reflex, s nímž se setkáváme během chirurgických a stomatologických zákroků. Včasné rozpoznání a vhodná preventivní opatření jsou klíčová pro zmírnění potenciálních srdečních rizik. Klinické postupy by měly zohledňovat náchylnost pacientů k takovým reflexům při plánování a řízení.

Tato studie si klade za cíl vyšetřit incidenci trigeminokardiálního reflexu vyvolaného primárně jazykovou retrakcí a sekundárně typem stomatologického výkonu, lokalizací zubu, věkem pacienta a délkou celkové anestezie u dospělých a dětských pacientů podstupujících stomatologické operace v celkové anestezii. Provedená na operačních sálech Stomatologické fakulty Univerzity Kırıkkale, tato prospektivní observační studie bude zaznamenávat TCR události pomocí speciálně navrženého formuláře pro monitorování pacienta, korelující tyto události s různými klinickými faktory.