Verband tussen linguale retractie en hemodynamische veranderingen bij patiënten die tandheelkundige behandeling onder algehele anesthesie ondergaan

Stimulatie van zowel de centrale als perifere takken van de nervus trigeminus kan leiden tot klinisch significante hemodynamische veranderingen. De trigemino-cardiale reflex (TCR), een hersenstam-gemedieerd reflexmechanisme dat door dergelijke stimulaties wordt geactiveerd, veroorzaakt plotselinge en duidelijke dalingen in hartfrequentie en arteriële bloeddruk. Deze reflex kan resulteren in hemodynamische instabiliteit tijdens chirurgische ingrepen en kan in zeldzame gevallen ernstige cardiale complicaties veroorzaken, inclusief hartstilstand.

Hoewel TCR vaker wordt waargenomen tijdens oftalmologische, craniofaciale en schedelbasisoperaties, kan het ook optreden tijdens tandheelkundige procedures. Stimulatie van de perifere takken van de nervus lingualis, zoals tijdens linguale retractie, is geassocieerd met cardiovasculaire bijwerkingen zoals bradycardie. Dit fenomeen weerspiegelt systemische hemodynamische reacties als gevolg van stimulatie van de nervus trigeminus.

De literatuur rapporteert significante dalingen in hartfrequentie en arteriële druk als gevolg van TCR tijdens veelvoorkomende tandheelkundige procedures zoals tandextractie en implantaatchirurgie. Opmerkelijk is dat plotselinge dalingen van 10-20% in bloeddruk worden beschouwd als klinisch relevante indicatoren van TCR. Daarnaast zijn hemodynamische veranderingen die mogelijk gerelateerd zijn aan deze reflex gedocumenteerd tijdens endodontische behandelingen, met name in gevallen van irreversibele pulpitis. Zo kan stimulatie van de tandheelkundige takken van de nervus trigeminus TCR activeren tijdens tandheelkundige procedures, wat leidt tot systemische hypotensie.

Concluderend is TCR, geactiveerd door stimulatie van de nervus trigeminus, een belangrijke hemodynamische reflex die wordt aangetroffen tijdens chirurgische en tandheelkundige ingrepen. Vroege herkenning en passende preventieve maatregelen zijn cruciaal om potentiële cardiale risico's te beperken. Klinische procedures moeten de gevoeligheid van patiënten voor dergelijke reflexen in overweging nemen bij planning en management.

Deze studie heeft als doel de incidentie van trigemino-cardiale reflex te onderzoeken, primair geactiveerd door linguale retractie, en secundair door type tandheelkundige procedure, tandlocatie, patiëntleeftijd en duur van algehele anesthesie bij volwassen en pediatrische patiënten die tandheelkundige chirurgie ondergaan onder algehele anesthesie. Uitgevoerd op de operatiekamers van de Faculteit Tandheelkunde van de Universiteit van Kırıkkale, zal deze prospectieve observationele studie TCR-gebeurtenissen registreren met behulp van een speciaal ontworpen patiëntmonitoringsformulier, waarbij deze gebeurtenissen worden gecorreleerd met verschillende klinische factoren.