Sammenheng mellom lingual retraksjon og hemodynamiske endringer hos pasienter som mottar tannbehandling under generell anestesi

Stimulering av både de sentrale og perifere grenene av trigeminusnerven kan føre til klinisk signifikante hemodynamiske endringer. Den trigeminokardiale refleksen (TCR), en hjernestamme-mediert refleksmekanisme utløst av slike stimuleringer, forårsaker plutselige og markante reduksjoner i hjertefrekvens og arterielt blodtrykk. Denne refleksen kan resultere i hemodynamisk ustabilitet under kirurgiske inngrep og, i sjeldne tilfeller, kan utløse alvorlige hjertekomplikasjoner inkludert hjertestans.

Mens TCR oftere observeres under oftalmologisk, kraniofacial og skallebasis kirurgi, kan den også forekomme under tannbehandlingsprosedyrer. Stimulering av de perifere grenene av lingualnerven, som under lingual retraksjon, har blitt assosiert med kardiovaskulære bivirkninger som bradykardi. Dette fenomenet reflekterer systemiske hemodynamiske responser som følge av trigeminusnervestimulering.

Litteraturen rapporterer signifikante fall i hjertefrekvens og arterielt trykk på grunn av TCR under vanlige tannbehandlingsprosedyrer som tanntrekking og implantatkirurgi. Verdt å merke seg er at plutselige reduksjoner på 10-20% i blodtrykk anses som klinisk relevante indikatorer for TCR. I tillegg har hemodynamiske endringer potensielt relatert til denne refleksen blitt dokumentert under endodontiske behandlinger, spesielt i tilfeller av irreversibel pulpitt. Dermed kan stimulering av de dentale grenene av trigeminusnerven utløse TCR under tannbehandlingsprosedyrer, noe som fører til systemisk hypotensjon.

Avslutningsvis er TCR utløst av trigeminusnervestimulering en viktig hemodynamisk refleks som påtreffes under kirurgiske og tannbehandlingsmessige inngrep. Tidlig gjenkjenning og passende forebyggende tiltak er avgjørende for å begrense potensielle hjerterisikoer. Kliniske prosedyrer bør vurdere pasienters mottakelighet for slike reflekser i planlegging og behandling.

Denne studien har som mål å undersøke forekomsten av trigeminokardial refleks primært utløst av lingual retraksjon, og sekundært av tannbehandlingstype, tannlokalisering, pasientalder og varighet av generell anestesi hos voksne og pediatriske pasienter som gjennomgår tannkirurgi under generell anestesi. Gjennomført på operasjonssalene ved Kırıkkale Universitet Odontologisk Fakultet, vil denne prospektive observasjonsstudien registrere TCR-hendelser ved hjelp av et spesialdesignet pasientovervåkingsskjema, og korrelere disse hendelsene med ulike kliniske faktorer.