Association Between Lingual Retraction and Hemodynamic Changes in Patients Receiving Dental Treatment Under General Anesthesia

Stimulering av både de centrala och perifera grenarna av trigeminusnerven kan leda till kliniskt signifikanta hemodynamiska förändringar. Trigeminokardiella reflexen (TCR), en hjärnstamsmedierad reflexmekanism som utlöses av sådana stimuleringar, orsakar plötsliga och markanta minskningar i hjärtfrekvens och artärt blodtryck. Denna reflex kan resultera i hemodynamisk instabilitet under kirurgiska ingrepp och kan i sällsynta fall utlösa allvarliga hjärtkomplikationer inklusive hjärtstopp.

Medan TCR oftare observeras under oftalmiska, kraniofaciala och skallbasoperationer, kan den också uppstå under tandläkarbesök. Stimulering av de perifera grenarna av lingualnerven, såsom under lingual retraktion, har förknippats med kardiovaskulära biverkningar som bradykardi. Detta fenomen återspeglar systemiska hemodynamiska svar som härrör från trigeminusnervstimulering.

Litteraturen rapporterar signifikanta fall i hjärtfrekvens och artärt tryck på grund av TCR under vanliga tandläkarbesök såsom tandextraktion och implantatkirurgi. Särskilt anses plötsliga minskningar på 10-20 % i blodtryck vara kliniskt relevanta indikatorer för TCR. Dessutom har hemodynamiska förändringar potentiellt relaterade till denna reflex dokumenterats under endodontiska behandlingar, särskilt vid fall av irreversibel pulpit. Således kan stimulering av de dentala grenarna av trigeminusnerven utlösa TCR under tandläkarbesök, vilket leder till systemisk hypotension.

Sammanfattningsvis är TCR utlöst av trigeminusnervstimulering en viktig hemodynamisk reflex som påträffas under kirurgiska och tandläkarinsatser. Tidig igenkänning och lämpliga förebyggande åtgärder är avgörande för att mildra potentiella hjärtrisker. Kliniska procedurer bör överväga patienters mottaglighet för sådana reflexer i planering och hantering.

Denna studie syftar till att undersöka förekomsten av trigeminokardiell reflex som främst utlöses av lingual retraktion, och sekundärt av typ av tandläkarbesök, tandplacering, patientålder och varaktighet av generell anestesi hos vuxna och pediatriska patienter som genomgår tandkirurgi under generell anestesi. Genomförd på operationssalarna vid Kırıkkale University Faculty of Dentistry kommer denna prospektiva observationsstudie att registrera TCR-händelser med hjälp av en specialdesignad patientövervakningsformulär, och korrelera dessa händelser med olika kliniska faktorer.