Association entre la rétraction linguale et les modifications hémodynamiques chez les patients recevant un traitement dentaire sous anesthésie générale

La stimulation des branches centrales et périphériques du nerf trijumeau peut entraîner des modifications hémodynamiques cliniquement significatives. Le réflexe trigéminocardiaque (RTC), un mécanisme réflexe médié par le tronc cérébral déclenché par de telles stimulations, provoque des diminutions soudaines et marquées de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Ce réflexe peut entraîner une instabilité hémodynamique pendant les interventions chirurgicales et, dans de rares cas, peut précipiter de graves complications cardiaques, y compris un arrêt cardiaque.

Bien que le RTC soit plus couramment observé pendant les chirurgies ophtalmiques, craniofaciales et de la base du crâne, il peut également survenir pendant les procédures dentaires. La stimulation des branches périphériques du nerf lingual, comme lors de la rétraction linguale, a été associée à des effets secondaires cardiovasculaires comme la bradycardie. Ce phénomène reflète les réponses hémodynamiques systémiques résultant de la stimulation du nerf trijumeau.

La littérature rapporte des baisses significatives de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle dues au RTC pendant les procédures dentaires courantes telles que l'extraction dentaire et la chirurgie implantaire. Notamment, des diminutions soudaines de 10 à 20 % de la pression artérielle sont considérées comme des indicateurs cliniquement pertinents du RTC. De plus, des modifications hémodynamiques potentiellement liées à ce réflexe ont été documentées pendant les traitements endodontiques, en particulier dans les cas de pulpite irréversible. Ainsi, la stimulation des branches dentaires du nerf trijumeau peut déclencher le RTC pendant les procédures dentaires, entraînant une hypotension systémique.

En conclusion, le RTC déclenché par la stimulation du nerf trijumeau est un réflexe hémodynamique important rencontré pendant les interventions chirurgicales et dentaires. Une reconnaissance précoce et des mesures préventives appropriées sont essentielles pour atténuer les risques cardiaques potentiels. Les procédures cliniques devraient prendre en compte la susceptibilité des patients à de tels réflexes dans la planification et la gestion.

Cette étude vise à étudier l'incidence du réflexe trigéminocardiaque déclenché principalement par la rétraction linguale, et secondairement par le type de procédure dentaire, l'emplacement de la dent, l'âge du patient et la durée de l'anesthésie générale chez les patients adultes et pédiatriques subissant des chirurgies dentaires sous anesthésie générale. Menée dans les salles d'opération de la Faculté de Médecine Dentaire de l'Université de Kırıkkale, cette étude observationnelle prospective enregistrera les événements de RTC à l'aide d'un formulaire de surveillance des patients spécialement conçu, en corrélant ces événements avec divers facteurs cliniques.