tDCS在退行性共济失调中的疗效

退行性小脑性共济失调是一组异质性的遗传性和获得性疾病，其特征是小脑萎缩和变性，导致广泛的临床症状。实际上，除了步态共济失调、姿势不平衡、辨距不良和眼球震颤等小脑症状外，患者可能表现出周围神经病变、锥体和锥体外系体征以及行为症状，具体取决于疾病的病因。

这些疾病严重影响自主性和生活质量，然而有效的疾病修饰或对症治疗仍然有限；目前的管理主要是支持性的，包括物理治疗和对症药物干预。

在非药物治疗中，小脑经颅直流电刺激（tDCS）作为一种非侵入性脑刺激（NIBS）技术，已在多项研究中被用于改善不同形式共济失调的运动和认知症状，但结果相互矛盾，因此目前无法确定其治疗潜力。在这方面，有假设认为，与这种方法相关的临床结果存在较大变异性是由于多种因素造成的，其中最重要的包括共济失调病因的异质性、刺激方案的显著差异，以及缺乏敏感客观指标与传统临床常规使用的量表相结合。实际上，在过去几年中，运动定量分析（使用运动捕捉系统或可穿戴惯性传感器进行）已被证明是一种可靠的方法，结合临床数据评估NIBS对基本运动功能（即步态和平衡）可能产生的积极效应的存在和程度，以及监测共济失调患者的现实世界活动能力和表征其身体活动模式。

小脑tDCS影响小脑-丘脑-皮质通路的能力已通过小脑-脑抑制（CBI）TMS范式得到证实。此外，小脑-皮质连接性已通过NIBS结合功能磁共振成像（fMRI）和脑电图（EEG）的在线和离线范式进行了探索。多项研究表明，小脑NIBS能够影响皮质振荡，并且额叶和顶叶区域β功率的增加通过调节小脑-丘脑-皮质回路参与感觉运动整合和运动控制；小脑刺激后皮质γ振荡对运动活动的作用较少被表征，但一些证据表明皮质γ活动反映了小脑对运动丘脑和运动皮质的兴奋作用。然而，在这种情况下，结果存在争议，可能是由于异质性的方法学方法。

基于这些观察，本研究的目的是通过假刺激对照方法，评估小脑阳极tDCS在改善不同形式退行性共济失调中的疗效，使用经过验证的临床评定量表以及针对步态和上肢功能（即手到口任务）的人类运动分析定量技术，因为关于这些运动任务的数据已可用于共济失调患者。

此外，为了探索小脑tDCS治疗效果的机制，将分析刺激前后静息态脑电图获得的数据。