TAP阻滞与腹直肌鞘阻滞在Pfannenstiel切口中的感觉阻滞范围及临床疗效比较

子宫切除术后疼痛控制不足与住院时间延长、恢复延迟、生活质量下降及患者满意度降低相关。 因此，在术后期间，为这些患者提供具有高效镇痛效果且副作用小的多模式镇痛策略至关重要。 有效的术后镇痛也可能降低子宫切除术后发展为慢性疼痛的风险。 尽管阿片类药物在术后期间常被常规使用，但其广泛使用可能导致恶心呕吐、便秘、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应，长期来看还可能增加滥用风险。

在我们诊所，由经验丰富的麻醉医师常规实施超声引导下的区域麻醉技术——无论是单一技术还是联合应用——用于子宫切除术患者的围手术期疼痛管理。 此外，患者自控镇痛（PCA）设备也被用作多模式疼痛管理的一部分。

本研究设计为一项观察性研究。 旨在比较评估在全身麻醉下接受选择性全腹子宫切除术并采用Pfannenstiel切口的患者中，双侧腹横肌平面（TAP）阻滞与双侧腹直肌鞘（RSB）阻滞产生的皮肤感觉阻滞区域，重点关注这些区域麻醉技术对Pfannenstiel切口的覆盖范围及其临床效果。

在接受其中任一技术的患者中，将获取书面知情同意，并在第45分钟使用针刺测试评估感觉麻醉效果。 评估中确定的感觉边界将在患者腹部标记，随后在腹部放置醋酸纤维片以转移这些边界的解剖投影。 此外，每位患者特有的前腹壁参考标志（剑突、肋缘、腋前线、髂嵴、腹股沟韧带和耻骨联合）也将在醋酸纤维片上标记。 手术开始前，将由外科医生计划的Pfannenstiel切口绘制在患者身上，并转移到醋酸纤维片上。

随后，每个醋酸纤维模板将被数字化，并使用ImageJ软件计算区域麻醉技术产生的皮肤感觉阻滞区域对Pfannenstiel切口的覆盖百分比。 此外，还将为每位患者单独计算双侧应用区域麻醉技术所覆盖的前腹壁百分比。

术后，将在第1、3、6、12、18和24小时使用数字评分量表（NRS）记录患者的疼痛评分，包括静息状态和咳嗽时。 同时，将在相同时间间隔记录PCA设备的总镇痛药消耗量。 在第24小时结束时，所有患者将使用恢复质量-15（QoR-15）问卷进行评估。