PENG与PHPB用于髋关节置换术镇痛的比较

全髋关节置换术（THA）是一种广泛开展的外科手术，其发生率随着人口老龄化持续增加。 对于晚期骨关节炎或类风湿关节炎患者，这是改善生活质量的有效的干预措施。 术后疼痛是全髋关节置换术后最常见的并发症之一。 有效的术后镇痛有助于早期活动并加速康复。 研究表明，术后24小时内早期活动可显著缩短住院时间。

髋关节手术中用于术后镇痛的区域麻醉技术在疼痛管理和康复中起着至关重要的作用。 国际疼痛管理指南推荐择期全髋关节置换术采用多模式镇痛方案，强调周围神经阻滞作为这些策略的一部分。

目前的解剖研究表明，髋关节囊的神经支配来源于腰骶丛的多个神经。 这种神经供应的密度和分布可能因骨盆形态、种族和性别而异。 髋关节囊前部主要由股神经和闭孔神经的关节支支配，而后部则由坐骨神经、臀上神经和股方肌神经（NQF）的分支支配。 为后髋区域提供重要感觉输入的NQF已成为后髋区域麻醉技术的关键解剖目标。

囊周神经群（PENG）阻滞由Girón-Arango等人首次描述，通过阻滞股神经、闭孔神经和副闭孔神经的关节支，为前髋关节囊提供镇痛。 与其他前路方法相比，PENG阻滞被认为有助于早期活动和康复。 然而，即使采用适当的前路阻滞，髋关节病变患者仍可能存在后部臀区疼痛。 这凸显了靶向骶丛神经以实现全面镇痛的潜在重要性。

最近的研究表明，股方肌神经（NQF）、臀上神经（SGN）和臀下神经（IGN）的分支参与了髋关节后部关节囊的神经支配。 针对这些后部关节支的区域麻醉技术可增强术后镇痛，促进早期活动，并改善功能恢复。 因此，在THA的多模式镇痛方案中，越来越强调将聚焦骶丛的后路阻滞与前路方法相结合。

据报道，后髋囊周阻滞（PHPB）与PENG阻滞联合使用，可在整个髋关节囊提供平衡有效的镇痛，同时保留运动功能。

这项前瞻性研究旨在比较术前单独使用PENG阻滞与PENG联合后髋囊周阻滞（PHPB）在接受全髋关节置换术患者术后疼痛控制中的效果。 主要终点是使用数字评分量表（NRS）评估的术后疼痛强度。 次要终点包括恢复质量（QoR-15）评分、阿片类药物消耗量、徒手肌力测试（MMT）结果、活动时间和阻滞相关并发症。