肩部撞击综合征中的分级运动想象与任务导向性锻炼
分级运动想象与任务导向训练在肩部撞击综合征中的有效性
本研究旨在比较分级运动想象与任务导向性运动训练对肩峰下撞击综合征患者的效果。 共66名年龄在25-65岁的参与者将被随机分配到三组之一：常规物理治疗组、分级运动想象组或任务导向性运动训练组。 所有组别将接受标准化的电疗，而干预组还将额外完成为期6周的分级运动想象或任务导向性运动训练计划。
主要结局指标包括疼痛强度、肩关节活动范围、肌肉力量、本体感觉、功能状态、运动恐惧症、侧向识别能力、运动想象能力及患者满意度。 所有评估将由同一名物理治疗师在干预前后进行。 本研究旨在确定，与传统物理治疗相比，基于运动想象或任务导向性的康复治疗是否能给肩峰下撞击综合征患者带来额外益处。
研究概览
详细说明
本研究探讨分级运动意象（GMI）和任务导向性运动训练对诊断为肩部撞击综合征患者的影响。肩部撞击是一种常见的肌肉骨骼问题，会导致疼痛、活动受限、肌力下降、本体感觉缺陷和功能限制。传统的物理治疗方法可能并不总是足以解决与该病症相关的复杂感觉运动缺陷。因此，本研究旨在评估GMI或任务导向性运动项目是否能提供超出标准物理治疗的额外治疗益处。
研究将纳入66名年龄在25至65岁之间、符合肩部撞击综合征诊断标准的参与者。参与者将被随机分配到以下三组之一：
常规物理治疗（对照组）
分级运动意象训练
任务导向性运动训练
所有组别都将接受标准化的电疗干预作为常规物理治疗的一部分。除这一标准治疗外，两个干预组将根据分组情况，参与为期6周的结构化项目，该项目基于GMI或任务导向性运动。
结果指标将包括疼痛强度、肩部活动范围、肌力、本体感觉、功能水平、运动恐惧症、偏侧性识别、运动意象能力和患者满意度。所有评估将由同一位物理治疗师在6周干预前后进行，以确保一致性。
本研究的目的是确定与单独使用常规物理治疗相比，GMI或任务导向性运动训练是否能在疼痛、运动表现、本体感觉控制和功能结果方面提供更显著的改善。研究结果预计将有助于基于证据的康复实践，并为临床医生提供管理肩部撞击综合征的额外策略。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Yeliz Çırak, PT, MSc
- 电话号码：05373298320
- 邮箱：yeliz.cirak@fbu.edu.tr
研究联系人备份
- 姓名：Gülay Aras Bayram, Assoc. Prof.
- 电话号码：05054966284
- 邮箱：garas@medipol.edu.tr
学习地点
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Istanbul、土耳其（türkiye）
- 招聘中
- Istanbul Medipol University, Institute of Health Sciences
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接触：
- Yeliz Çırak, PT, MSc
- 电话号码：05373298320
- 邮箱：yeliz.cirak@fbu.edu.tr
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接触：
- Gülay Aras Bayram, Assoc. Prof.
- 电话号码：05054966284
- 邮箱：garas@medipol.edu.tr
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准：年龄25-65岁的成年人
由骨科或物理医学与康复科医生诊断为I期或II期肩关节撞击综合征
尼尔试验和霍金斯试验阳性
单侧肩痛持续至少3个月
过去一年内未参与任何针对肩部问题的物理治疗项目
能够配合并遵循指示
标准化简易智力状态检查得分24分及以上
排除标准：
既往有肩部手术史
过去三个月内接受过局部皮质类固醇注射
存在可能影响功能且未受控制的神经、心脏或全身性疾病
可能影响正确理解或执行运动想象程序的认知障碍
标准化简易智力状态检查得分低于24分
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学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器：常规物理治疗
该组参与者将接受为期6周的常规物理治疗，包括针对肩峰下撞击综合征的标准化电疗和常规治疗性锻炼
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所有参与者将接受为期6周、每周5天的电疗方案，包括TENS（100赫兹，20分钟）、超声波（1.5瓦/平方厘米，6分钟）和冷敷包应用（15分钟）。
常规运动方案包括魔杖练习（屈曲、外展、伸展、外旋/内旋）、多方向Codman练习，以及手指阶梯练习（末端范围保持5秒）。
第一周将进行无阻力强化练习，从第二周开始逐步增加TheraBand®阻力。
将在物理治疗师监督下进行后囊、前囊和下囊拉伸、胸肌拉伸以及肩胛骨活动练习。
所有练习将每周进行两次，持续6周，每组10次重复，共3组。
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有源比较器：分级运动想象
该组参与者除接受标准化电疗外，还将参加为期6周的渐进式运动想象训练计划
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所有参与者将接受为期6周、每周5天的电疗方案，包括TENS（100赫兹，20分钟）、超声波（1.5瓦/平方厘米，6分钟）和冷敷包应用（15分钟）。
常规运动方案包括魔杖练习（屈曲、外展、伸展、外旋/内旋）、多方向Codman练习，以及手指阶梯练习（末端范围保持5秒）。
第一周将进行无阻力强化练习，从第二周开始逐步增加TheraBand®阻力。
将在物理治疗师监督下进行后囊、前囊和下囊拉伸、胸肌拉伸以及肩胛骨活动练习。
所有练习将每周进行两次，持续6周，每组10次重复，共3组。
分级运动想象训练计划包括为期2周的偏侧性训练、2周的运动想象训练和2周的镜像疗法。
偏侧性训练将使用Recognise™ Shoulder应用程序（NOI）进行，参与者需判断所展示图像为右肩或左肩。
训练每周进行两次，持续2周。
运动想象训练包括观看肩部运动图像（屈曲180°、外展180°、外旋90°、内旋90°、后伸45°）并在脑海中重复练习动作，每组10次，共3组。
镜像疗法要求参与者观察未受影响肩部的镜像反射，并执行想象中的动作。
镜像疗法同样每周进行两次，持续2周，每组10次，共3组。
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有源比较器：任务导向型运动训练
该组参与者除接受标准化电疗外，还将接受为期6周的任务导向性运动训练计划。
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所有参与者将接受为期6周、每周5天的电疗方案，包括TENS（100赫兹，20分钟）、超声波（1.5瓦/平方厘米，6分钟）和冷敷包应用（15分钟）。
常规运动方案包括魔杖练习（屈曲、外展、伸展、外旋/内旋）、多方向Codman练习，以及手指阶梯练习（末端范围保持5秒）。
第一周将进行无阻力强化练习，从第二周开始逐步增加TheraBand®阻力。
将在物理治疗师监督下进行后囊、前囊和下囊拉伸、胸肌拉伸以及肩胛骨活动练习。
所有练习将每周进行两次，持续6周，每组10次重复，共3组。
以任务为导向的锻炼计划基于与DASH和SPADI项目相关的日常活动，重点在于功能性肩部运动，包括屈曲、外展、伸展和旋转。
锻炼将每周进行两次，持续6周，每组10次重复，共3组。
第0-2周包括将物体放在前架、将物体放在侧架、将手放在背后、触摸颈部、清洗盘子和在疼痛限制内擦拭墙壁。
第2-4周包括更换头顶灯泡、洗头发、梳头发、穿脱套头衫以及穿上夹克或开衫。
第4-6周包括将0.5公斤重物放在头顶架（前侧和侧方）、清洗或抓挠上背和下背，以及将钱包放入后口袋。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肌肉力量评估
大体时间：在基线时和6周干预期结束时
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肌肉力量将使用Lafayette手动肌肉测试仪（MMT）进行评估。
将评估肩部屈曲、伸展、外展、内旋和外旋的肌肉力量。
每个动作将进行三次连续测量，并记录平均值。
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在基线时和6周干预期结束时
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疼痛强度评估
大体时间：在基线时和6周干预期结束时
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疼痛强度将使用10厘米视觉模拟评分法（VAS）进行评估，评分范围从“0”（无痛）到“10”（无法忍受的疼痛）。
参与者将在干预前和干预后评估三种情况下的疼痛水平：休息时、活动期间和夜间。
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在基线时和6周干预期结束时
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疼痛阈值评估
大体时间：在基线时和6周干预期结束时
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疼痛阈值将使用痛觉计进行评估，痛觉计是一种测量首次感知到疼痛时压力的设备。
测量过程中，参与者必须保持放松姿势，痛觉计尖端必须以90度角施加于组织上。
随着压力逐渐增加，参与者将被指示在首次感到疼痛或不适时立即示意。
该点将被记录为疼痛阈值。
本研究中将使用Commander Echo痛觉计评估疼痛阈值。
测量将从三角肌、冈上肌、冈下肌以及参与者自我报告的最疼痛区域进行。
每次测量将重复三次，并记录平均值。
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在基线时和6周干预期结束时
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肩关节活动度评估
大体时间：在基线和6周干预期结束时
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肩关节活动度将使用基线测角仪（RMS UK Ltd., Nailsea）进行评估。
待评估的关节运动包括屈曲、伸展、外展、内旋和外旋，结果将以度数记录。
对于每个运动，将进行三次连续测量，并使用平均值进行分析。
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在基线和6周干预期结束时
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主动关节位置感评估
大体时间：在基线时和6周干预期结束时
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主动肩关节位置觉将使用经过验证有效性和可靠性的智能手机测角器应用进行评估。
将在肩胛平面测试40°和100°的抬高角度。
智能手机将放置在测试侧肱二头肌上方的臂带中。
在睁眼情况下，参与者首先通过被动运动学习目标角度。
随后在闭眼情况下，肩部将被被动定位至目标角度三次以熟悉动作。
参与者随后将主动复现该角度。
测试将重复六次，每次间隔休息5秒。
双侧肩部均将按照相同程序执行40°和100°抬高的测试。
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在基线时和6周干预期结束时
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上肢功能评估
大体时间：在基线时和6周干预期结束时
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肩关节功能评估将采用肩痛与功能障碍指数（SPADI）进行。
SPADI包含13个项目，分为两个分量表：疼痛和功能障碍。
疼痛分量表包括五个与肩部活动时疼痛相关的问题，而功能障碍分量表包括八个评估日常活动困难程度的问题。
两个分量表得分和总分范围均为0至100分，分数越高表示疼痛和功能障碍程度越严重
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在基线时和6周干预期结束时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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偏侧性识别评估
大体时间：在基线和6周干预期结束时
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肩部侧向性能将使用由神经骨科研究所开发的'Recognise™'应用程序进行评估。
将使用该应用程序的'Recognise™肩部'部分，特别是'Vanilla'模式。
总共将展示20张肩部图像，每张显示5秒。
参与者将被要求通过按下屏幕上相应的按钮，尽可能快速准确地识别显示的图像代表右肩还是左肩。
正确回答的百分比和反应时间将被记录为结果指标。
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在基线和6周干预期结束时
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运动想象能力评估
大体时间：在基线时和6周干预期结束时
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运动想象能力将通过运动想象问卷-3（MIQ-3）进行评估。
该问卷包含12个项目。
参与者被要求使用内部视觉想象、外部视觉想象和动觉想象来想象四种不同的运动。
他们按照7点顺序量表对想象每个运动的清晰度或难易程度进行评分（1=非常难以感受/看到，7=非常容易感受/看到）
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在基线时和6周干预期结束时
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运动恐惧评估
大体时间：在基线和6周干预期结束时
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运动恐惧症将采用由Miller、Kori和Todd开发的坦帕运动恐惧量表（TSK）进行评估。
该量表包含17个项目，评估对受伤、再次受伤的恐惧、恐惧回避信念以及活动相关担忧。
每个项目采用4点李克特量表评分，范围从1（非常不同意）到4（非常同意）。
分数越高表示运动恐惧症水平越高。
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在基线和6周干预期结束时
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患者满意度评估
大体时间：将在6周治疗期结束时进行评估。
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患者对治疗的满意度将使用整体变化评分（GRC）量表进行评估。
该量表在临床研究中广泛使用，尤其在肌肉骨骼疾病领域。
其设计旨在衡量患者随时间推移感知到的改善或恶化情况，既可用于评估干预措施的有效性，也可用于追踪临床进展。
本研究使用的版本包含5个等级，评分范围在-2至+2之间。
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将在6周治疗期结束时进行评估。
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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