Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Gradovaná motorická imaginace a cvičení zaměřené na úkol při syndromu impingementu ramene

5. prosince 2025 aktualizováno: Yeliz ÇIRAK, Fenerbahce University

Účinnost stupňované motorické imaginace a tréninku zaměřeného na úkoly u syndromu impingementu ramene

Tato studie si klade za cíl porovnat účinky stupňované motorické imaginace a cíleného cvičení u jedinců s syndromem impingementu ramene. Celkem 66 účastníků ve věku 25–65 let bude náhodně rozděleno do jedné ze tří skupin: konvenční fyzioterapie, stupňovaná motorická imaginace nebo cílené cvičení. Všechny skupiny budou podstupovat standardizovanou elektroterapii, přičemž intervenční skupiny navíc absolvují 6týdenní program stupňované motorické imaginace nebo cíleného cvičení.

Primární výsledky zahrnují intenzitu bolesti, rozsah pohybu ramene, svalovou sílu, propriocepci, funkční stav, kineziofobii, rozpoznání lateralizace, schopnost pohybové imaginace a spokojenost pacienta. Vyhodnocení bude provedeno před a po intervenci stejným fyzioterapeutem. Studie si klade za cíl zjistit, zda rehabilitace založená na motorické imaginaci nebo cílené rehabilitaci přináší oproti konvenční fyzioterapii u jedinců se syndromem impingementu ramene další výhody.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Tato studie zkoumá účinky stupňované motorické imaginace (GMI) a cvičení zaměřeného na úkoly u jedinců s diagnózou syndromu impingementu ramene. Syndrom impingementu ramene je běžný muskuloskeletální problém, který vede k bolesti, omezené pohyblivosti, snížené svalové síle, proprioceptivním deficitům a funkčním omezením. Konvenční fyzioterapeutické přístupy nemusí vždy stačit k řešení komplexních senzomotorických deficitů spojených s tímto stavem. Proto si tato studie klade za cíl vyhodnotit, zda programy GMI nebo cvičení zaměřeného na úkoly mohou poskytnout další terapeutické výhody nad rámec standardní fyzioterapie.

Bude zahrnuto celkem 66 účastníků ve věku 25 až 65 let, kteří splňují diagnostická kritéria pro syndrom impingementu ramene. Účastníci budou náhodně přiřazeni do jedné ze tří skupin:

Konvenční fyzioterapie (kontrolní skupina)

Trénink stupňované motorické imaginace

Trénink cvičení zaměřeného na úkoly

Všechny skupiny budou dostávat standardizované elektroterapeutické intervence jako součást rutinní fyzioterapie. Kromě této standardní léčby se dvě intervenční skupiny zapojí do 6týdenního strukturovaného programu založeného buď na GMI, nebo na cvičeních zaměřených na úkoly, v závislosti na přidělení do skupiny.

Výsledné měření bude zahrnovat intenzitu bolesti, rozsah pohybu ramene, svalovou sílu, propriocepci, funkční úroveň, kineziofobii, rozpoznání lateralit, schopnost pohybové imaginace a spokojenost pacienta. Veškerá hodnocení budou provedena před a po 6týdenní intervenci stejným fyzioterapeutem, aby byla zajištěna konzistence.

Cílem této studie je určit, zda trénink GMI nebo cvičení zaměřeného na úkoli nabízí lepší zlepšení bolesti, motorického výkonu, proprioceptivní kontroly a funkčních výsledků ve srovnání s konvenční fyzioterapií samotnou. Očekává se, že zjištění přispějí k praxi rehabilitace založené na důkazech a poskytnou klinikům další strategie pro zvládání syndromu impingementu ramene.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

66

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Gülay Aras Bayram, Assoc. Prof.
  • Telefonní číslo: 05054966284
  • E-mail: garas@medipol.edu.tr

Studijní místa

  • Turecko (Türkiye)
      • Istanbul, Turecko (Türkiye)
        • Nábor
        • Istanbul Medipol University, Institute of Health Sciences
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení: Dospělí ve věku 25–65 let

Diagnóza syndromu ramenního impingementu stadia I nebo II stanovená ortopedem nebo lékařem fyzikální medicíny a rehabilitace

Pozitivní Neerův a Hawkinsův test

Jednostranná bolest ramene po dobu alespoň 3 měsíců

Neparticipace v žádném fyzioterapeutickém programu pro problémy s ramenem v posledním roce

Schopnost spolupracovat a dodržovat pokyny

Skóre 24 nebo více v Standardizovaném mini-mentálním testu -

Kritéria pro vyloučení:

Historie předchozí operace ramene

Lokální injekce kortikosteroidů v posledních třech měsících

Přítomnost nekontrolovaných neurologických, srdečních nebo systémových onemocnění, která mohou ovlivnit funkci

Kognitivní poruchy, které mohou ovlivnit správné pochopení nebo provádění programu motorické imaginace

Skóre nižší než 24 v Standardizovaném mini-mentálním testu

-

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Konvenční fyzioterapie
Účastníci v této skupině budou po dobu 6 týdnů dostávat konvenční fyzioterapii, včetně standardizované elektroterapie a běžných terapeutických cvičení pro syndrom subakromiálního impingementu.
Jiný: Elektroterapie + Konvenční Cvičební Skupina
Všichni účastníci obdrží elektroterapeutický program sestávající z TENS (100 Hz, 20 minut), ultrazvuku (1,5 W/cm², 6 minut) a aplikace studeného obkladu (15 minut), aplikovaný 5 dní v týdnu po dobu 6 týdnů. Konvenční cvičební program zahrnuje cvičení s tyčí (flexe, abdukce, extenze, vnější/vnitřní rotace), Codmanova cvičení v různých směrech a cvičení na prstovém žebříku s 5sekundovým výdržem v koncové poloze. Posilovací cvičení budou prováděna bez odporu během prvního týdne, následováno progresivním odporem TheraBand® od druhého týdne. Strečink zadní, přední a dolní části kloubního pouzdra, strečink prsních svalů a mobilizace ramen-lopatky budou prováděny pod dohledem fyzioterapeuta. Cvičení budou aplikována dvakrát týdně po dobu 6 týdnů, s 3 sériemi po 10 opakováních.
Aktivní komparátor: Graded Motor Imagery
Účastníci v této skupině obdrží 6týdenní program stupňované motorické imaginace kromě standardizované elektroterapie
Jiný: Elektroterapie + Konvenční Cvičební Skupina
Všichni účastníci obdrží elektroterapeutický program sestávající z TENS (100 Hz, 20 minut), ultrazvuku (1,5 W/cm², 6 minut) a aplikace studeného obkladu (15 minut), aplikovaný 5 dní v týdnu po dobu 6 týdnů. Konvenční cvičební program zahrnuje cvičení s tyčí (flexe, abdukce, extenze, vnější/vnitřní rotace), Codmanova cvičení v různých směrech a cvičení na prstovém žebříku s 5sekundovým výdržem v koncové poloze. Posilovací cvičení budou prováděna bez odporu během prvního týdne, následováno progresivním odporem TheraBand® od druhého týdne. Strečink zadní, přední a dolní části kloubního pouzdra, strečink prsních svalů a mobilizace ramen-lopatky budou prováděny pod dohledem fyzioterapeuta. Cvičení budou aplikována dvakrát týdně po dobu 6 týdnů, s 3 sériemi po 10 opakováních.
Jiný: Program stupňované motorické představy
Program stupňované motorické imaginace se skládá ze 2 týdnů laterality tréninku, 2 týdnů motorické imaginace a 2 týdnů zrcadlové terapie. Laterality trénink bude prováděn pomocí aplikace Recognise™ Shoulder (NOI), kde účastníci identifikují, zda prezentované obrázky zobrazují pravé nebo levé rameno. Trénink bude prováděn dvakrát týdně po dobu 2 týdnů. Motorická imaginace zahrnuje prohlížení obrázků pohybů ramene (flexe 180°, abdukce 180°, vnější rotace 90°, vnitřní rotace 90°, extenze 45°) a mentální nácvik pohybů ve 3 sériích po 10 opakováních. Zrcadlová terapie vyžaduje, aby účastníci sledovali odraz svého nepostiženého ramene a prováděli představované pohyby. Zrcadlová terapie bude také aplikována dvakrát týdně po dobu 2 týdnů, s 3 sériemi po 10 opakováních.
Aktivní komparátor: Trénink zaměřený na úkoly
Účastníci v této skupině obdrží 6týdenní program zaměřený na úkolové cvičení kromě standardizované elektroterapie.
Jiný: Elektroterapie + Konvenční Cvičební Skupina
Všichni účastníci obdrží elektroterapeutický program sestávající z TENS (100 Hz, 20 minut), ultrazvuku (1,5 W/cm², 6 minut) a aplikace studeného obkladu (15 minut), aplikovaný 5 dní v týdnu po dobu 6 týdnů. Konvenční cvičební program zahrnuje cvičení s tyčí (flexe, abdukce, extenze, vnější/vnitřní rotace), Codmanova cvičení v různých směrech a cvičení na prstovém žebříku s 5sekundovým výdržem v koncové poloze. Posilovací cvičení budou prováděna bez odporu během prvního týdne, následováno progresivním odporem TheraBand® od druhého týdne. Strečink zadní, přední a dolní části kloubního pouzdra, strečink prsních svalů a mobilizace ramen-lopatky budou prováděny pod dohledem fyzioterapeuta. Cvičení budou aplikována dvakrát týdně po dobu 6 týdnů, s 3 sériemi po 10 opakováních.
Jiný: Úkolově orientovaný cvičební program
Program cvičení zaměřený na úkoly je založen na denních činnostech souvisejících s položkami DASH a SPADI, zaměřuje se na funkční pohyby ramen včetně flexe, abdukce, extenze a rotace. Cvičení se budou provádět dvakrát týdně po dobu 6 týdnů, 3 série po 10 opakováních. Týdny 0-2 zahrnují umístění předmětu na přední polici, umístění předmětu na boční polici, položení ruky na záda, dotek krku, mytí talíře a utírání zdi v mezích bolesti. Týdny 2-4 zahrnují výměnu žárovky nad hlavou, mytí vlasů, česání vlasů, navlékání a svlékání trička s límečkem a oblékání kabátu nebo kardiganu. Týdny 4-6 zahrnují umístění 0,5 kg závaží na polici nad hlavou (přední a boční), mytí nebo škrábání horní a dolní části zad a umístění peněženky do zadní kapsy.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hodnocení svalové síly
Časové okno: Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Svalová síla bude hodnocena pomocí manuálního svalového testeru Lafayette (MMT).
Bude hodnocena svalová síla při flexi, extenzi, abdukci, vnitřní rotaci a vnější rotaci ramene.
Pro každý pohyb budou provedena tři po sobě jdoucí měření a bude zaznamenána průměrná hodnota.
Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Hodnocení intenzity bolesti
Časové okno: Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Intenzita bolesti bude hodnocena pomocí 10cm vizuální analogové škály (VAS), která se pohybuje od '0' (žádná bolest) do '10' (nesnesitelná bolest). Účastníci ohodnotí své úrovně bolesti před a po zásahu ve třech podmínkách: v klidu, během aktivity a v noci
Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Hodnocení prahu bolesti
Časové okno: Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Bolestný práh bude hodnocen pomocí algometru, zařízení, které měří tlak, při kterém je bolest poprvé vnímána. Během měření musí účastník zůstat v uvolněné poloze a hrot algometru musí být přiložen v úhlu 90 stupňů k tkáni. S postupně se zvyšujícím tlakem bude účastník instruován, aby označil okamžik, kdy je bolest nebo nepohodlí poprvé cítit. Tento bod bude zaznamenán jako bolestný práh. V této studii bude pro hodnocení bolestných prahů použit algometr Commander Echo. Měření budou provedena z deltového svalu, nadhřebenového svalu, podhřebenového svalu a z oblasti, kterou účastník sám označí jako nejbolestivější. Každé měření bude opakováno třikrát a bude zaznamenána průměrná hodnota.
Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Hodnocení rozsahu pohybu ramene
Časové okno: Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Rozsah pohybu ramene bude hodnocen pomocí bazálního goniometru (RMS UK Ltd., Nailsea). Hodnocené kloubní pohyby zahrnují flexi, extenzi, abdukci, vnitřní rotaci a vnější rotaci, výsledky budou zaznamenány ve stupních. Pro každý pohyb budou provedena tři po sobě jdoucí měření a pro analýzu bude použita průměrná hodnota.
Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Hodnocení aktivního polohocitu kloubů
Časové okno: Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Aktivní propriocepce ramenního kloubu bude hodnocena pomocí goniometrické aplikace pro smartphone s prokázanou platností a spolehlivostí. Budou testovány elevace ve skapulární rovině pod úhlem 40° a 100°. Smartphone bude umístěn do pažního pásu na bicepsu testované strany. S otevřenýma očima se účastníci nejprve naučí cílový úhel pomocí pasivního pohybu. Poté se při zavřených očích rameno pasivně nastaví do cílového úhlu třikrát pro seznámení. Účastníci poté aktivně zopakují úhel. Test se provede šestkrát s 5sekundovými přestávkami mezi jednotlivými pokusy. Stejný postup bude proveden pro elevace 40° i 100° na obou ramenech.
Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Hodnocení funkce horních končetin
Časové okno: Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Funkční hodnocení ramene bude provedeno pomocí indexu bolesti a invalidity ramene (Shoulder Pain and Disability Index - SPADI). SPADI se skládá z 13 položek rozdělených do dvou subškála: bolest a invalidita. Subškála bolesti zahrnuje pět otázek týkajících se bolesti ramene během aktivit, zatímco subškála invalidity zahrnuje osm otázek hodnotících obtíže při provádění každodenních činností. Skóre obou subškála i celkové skóre se pohybují od 0 do 100, přičemž vyšší skóre indikuje větší bolest a invaliditu.
Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Posouzení rozpoznání lateralizace
Časové okno: Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Výkon laterality ramene bude hodnocen pomocí aplikace 'Recognise™' vyvinuté Neuro Orthopaedic Institute. Bude použita sekce 'Recognise™ Shoulder' aplikace, konkrétně režim 'Vanilla'. Celkem bude představeno 20 snímků ramene, každý po dobu 5 sekund. Účastníci budou požádáni, aby co nejrychleji a nejpřesněji identifikovali, zda zobrazený snímek představuje pravé nebo levé rameno, stisknutím odpovídajícího tlačítka na obrazovce. Jako výstupní měřítka budou zaznamenány procento správných odpovědí a reakční doba.
Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Hodnocení schopnosti představit si pohyb
Časové okno: Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Schopnost pohybové představivosti bude hodnocena pomocí Dotazníku pohybové představivosti-3 (MIQ-3). Dotazník se skládá z 12 položek. Účastníci jsou požádáni, aby si představili čtyři různé pohyby pomocí vnitřní vizuální představivosti, vnější vizuální představivosti a kinestetické představivosti. Každý pohyb hodnotí podle jasnosti nebo snadnosti představení na ordinální stupnici od 1 do 7 (1 = velmi obtížné cítit/vidět, 7 = velmi snadné cítit/vidět).
Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Posouzení kineziofobie
Časové okno: Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Kineziophobia bude hodnocena pomocí Tampaské škály pro kineziophobia (TSK), kterou vyvinuli Miller, Kori a Todd. Škála se skládá z 17 položek hodnotících strach ze zranění, opětovného zranění, přesvědčení o vyhýbání se strachu a obavy související s aktivitou. Každá položka je hodnocena na 4bodové Likertově škále od 1 (rozhodně nesouhlasím) do 4 (rozhodně souhlasím). Vyšší skóre indikuje vyšší úroveň kineziophobie.
Na začátku a na konci 6týdenního intervenčního období
Hodnocení spokojenosti pacientů
Časové okno: Bude hodnoceno na konci 6týdenního léčebného období.
Spokojenost pacienta s léčbou bude hodnocena pomocí škály Globálního hodnocení změny (GRC). Tato škála je široce používána v klinickém výzkumu, zejména u muskuloskeletálních onemocnění. Je navržena tak, aby měřila pacientem vnímané zlepšení nebo zhoršení v čase, ať už za účelem stanovení účinnosti zásahu nebo sledování klinického průběhu. Verze použitá v této studii se skládá z 5 úrovní a je hodnocena mezi -2 a +2.
Bude hodnoceno na konci 6týdenního léčebného období.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Fenerbahce University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. prosince 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. prosince 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. prosince 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. prosince 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. prosince 2025

První zveřejněno (Aktuální)

18. prosince 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. prosince 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. prosince 2025

Naposledy ověřeno

1. prosince 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • FBU

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Bolest

Klinické studie na Elektroterapie + Konvenční Cvičební Skupina

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Latvia

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit