Imaginería Motora Graduada y Ejercicio Orientado a Tareas en el Síndrome de Pinzamiento del Hombro
Efectividad de la Imaginación Motora Graduada y del Entrenamiento de Ejercicios Orientados a Tareas en el Síndrome de Pinzamiento del Hombro
Este estudio tiene como objetivo comparar los efectos de la imaginería motora graduada y el entrenamiento de ejercicios orientados a tareas en individuos con síndrome de pinzamiento del hombro. Un total de 66 participantes de 25 a 65 años serán asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos: fisioterapia convencional, imaginería motora graduada o entrenamiento de ejercicios orientados a tareas. Todos los grupos recibirán electroterapia estandarizada, mientras que los grupos de intervención completarán adicionalmente programas de imaginería motora graduada o ejercicios orientados a tareas de 6 semanas.
Los resultados primarios incluyen intensidad del dolor, rango de movimiento del hombro, fuerza muscular, propiocepción, estado funcional, kinesiofobia, reconocimiento de lateralidad, capacidad de imaginería del movimiento y satisfacción del paciente. Las evaluaciones serán realizadas antes y después de la intervención por el mismo fisioterapeuta. El estudio tiene como objetivo determinar si la rehabilitación basada en imaginería motora o la orientada a tareas proporciona beneficios adicionales en comparación con la fisioterapia convencional en individuos con síndrome de pinzamiento del hombro.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Este estudio investiga los efectos de la imaginación motora graduada (GMI) y el entrenamiento de ejercicios orientados a tareas en individuos diagnosticados con síndrome de pinzamiento del hombro. El pinzamiento del hombro es un problema musculoesquelético común que provoca dolor, movilidad restringida, reducción de la fuerza muscular, déficits propioceptivos y limitaciones funcionales. Los enfoques de fisioterapia convencional pueden no ser siempre suficientes para abordar los complejos déficits sensorimotores asociados con esta afección. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar si los programas de GMI o de ejercicios orientados a tareas pueden proporcionar beneficios terapéuticos adicionales más allá de la fisioterapia estándar.
Se incluirán un total de 66 participantes, de 25 a 65 años, que cumplan los criterios diagnósticos del síndrome de pinzamiento del hombro. Los participantes se asignarán aleatoriamente a uno de tres grupos:
Fisioterapia convencional (grupo de control)
Entrenamiento de imaginación motora graduada
Entrenamiento de ejercicios orientados a tareas
Todos los grupos recibirán intervenciones estandarizadas de electroterapia como parte de la fisioterapia de rutina. Además de este tratamiento estándar, los dos grupos de intervención participarán en un programa estructurado de 6 semanas basado en GMI o ejercicios orientados a tareas, según la asignación del grupo.
Las medidas de resultado incluirán intensidad del dolor, rango de movimiento del hombro, fuerza muscular, propiocepción, nivel funcional, kinesiofobia, reconocimiento de lateralidad, capacidad de imaginación del movimiento y satisfacción del paciente. Todas las evaluaciones se realizarán antes y después de la intervención de 6 semanas por el mismo fisioterapeuta para garantizar la consistencia.
El propósito de este estudio es determinar si el entrenamiento de GMI o de ejercicios orientados a tareas ofrece mejoras superiores en dolor, rendimiento motor, control propioceptivo y resultados funcionales en comparación con la fisioterapia convencional sola. Se espera que los hallazgos contribuyan a las prácticas de rehabilitación basadas en la evidencia y proporcionen a los clínicos estrategias adicionales para el manejo del síndrome de pinzamiento del hombro.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Yeliz Çırak, PT, MSc
- Número de teléfono: 05373298320
- Correo electrónico: yeliz.cirak@fbu.edu.tr
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Gülay Aras Bayram, Assoc. Prof.
- Número de teléfono: 05054966284
- Correo electrónico: garas@medipol.edu.tr
Ubicaciones de estudio
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Istanbul, Turquía (Türkiye)
- Reclutamiento
- Istanbul Medipol University, Institute of Health Sciences
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Contacto:
- Yeliz Çırak, PT, MSc
- Número de teléfono: 05373298320
- Correo electrónico: yeliz.cirak@fbu.edu.tr
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Contacto:
- Gülay Aras Bayram, Assoc. Prof.
- Número de teléfono: 05054966284
- Correo electrónico: garas@medipol.edu.tr
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión: Adultos de 25 a 65 años
Diagnosticados con síndrome de pinzamiento de hombro en Etapa I o Etapa II por un médico de Ortopedia o Medicina Física y Rehabilitación
Pruebas de Neer y Hawkins positivas
Dolor unilateral de hombro durante al menos 3 meses
Sin participación en ningún programa de fisioterapia para problemas de hombro en el último año
Capacidad para cooperar y seguir instrucciones
Una puntuación de 24 o superior en la Prueba Mini-Mental Estandarizada
Criterios de exclusión:
Antecedentes de cirugía previa de hombro
Inyección local de corticosteroides en los últimos tres meses
Presencia de enfermedades neurológicas, cardíacas o sistémicas no controladas que puedan interferir con la función
Deterioros cognitivos que puedan afectar la comprensión o ejecución adecuada del programa de imaginería motora
Una puntuación inferior a 24 en la Prueba Mini-Mental Estandarizada
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Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Fisioterapia Convencional
Los participantes de este grupo recibirán fisioterapia convencional, incluida electroterapia estandarizada y ejercicios terapéuticos rutinarios para el síndrome de choque subacromial, durante 6 semanas
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Todos los participantes recibirán un programa de electroterapia que consta de TENS (100 Hz, 20 minutos), ultrasonido (1,5 W/cm², 6 minutos) y aplicación de bolsa fría (15 minutos), administrado 5 días a la semana durante 6 semanas.
El programa convencional de ejercicios incluye ejercicios con varilla (flexión, abducción, extensión, rotación externa/interna), ejercicios de Codman en múltiples direcciones y ejercicios de escalera de dedos con una sujeción de 5 segundos al final del rango.
Los ejercicios de fortalecimiento se realizarán sin resistencia durante la primera semana, seguidos de resistencia progresiva con TheraBand® a partir de la segunda semana.
El estiramiento de la cápsula posterior, anterior e inferior, el estiramiento pectoral y la movilización escapular del hombro se realizarán bajo la supervisión de un fisioterapeuta.
Los ejercicios se aplicarán dos veces por semana durante 6 semanas, con 3 series de 10 repeticiones.
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Comparador activo: Imaginería Motora Graduada
Los participantes en este grupo recibirán un programa de imágenes motoras graduadas de 6 semanas además de electroterapia estandarizada
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Todos los participantes recibirán un programa de electroterapia que consta de TENS (100 Hz, 20 minutos), ultrasonido (1,5 W/cm², 6 minutos) y aplicación de bolsa fría (15 minutos), administrado 5 días a la semana durante 6 semanas.
El programa convencional de ejercicios incluye ejercicios con varilla (flexión, abducción, extensión, rotación externa/interna), ejercicios de Codman en múltiples direcciones y ejercicios de escalera de dedos con una sujeción de 5 segundos al final del rango.
Los ejercicios de fortalecimiento se realizarán sin resistencia durante la primera semana, seguidos de resistencia progresiva con TheraBand® a partir de la segunda semana.
El estiramiento de la cápsula posterior, anterior e inferior, el estiramiento pectoral y la movilización escapular del hombro se realizarán bajo la supervisión de un fisioterapeuta.
Los ejercicios se aplicarán dos veces por semana durante 6 semanas, con 3 series de 10 repeticiones.
El programa de imaginación motora graduada consiste en 2 semanas de entrenamiento de lateralidad, 2 semanas de imaginación motora y 2 semanas de terapia con espejo.
El entrenamiento de lateralidad se realizará utilizando la aplicación Recognise™ Shoulder (NOI), donde los participantes identifican si las imágenes presentadas muestran un hombro derecho o izquierdo.
El entrenamiento se llevará a cabo dos veces por semana durante 2 semanas.
La imaginación motora incluye ver imágenes de movimiento del hombro (flexión 180°, abducción 180°, rotación externa 90°, rotación interna 90°, extensión 45°) y ensayar mentalmente los movimientos durante 3 series de 10 repeticiones.
La terapia con espejo requiere que los participantes vean el reflejo de su hombro no afectado y realicen los movimientos imaginados.
La terapia con espejo también se aplicará dos veces por semana durante 2 semanas, con 3 series de 10 repeticiones.
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Comparador activo: Entrenamiento de Ejercicio Orientado a Tareas
Los participantes de este grupo recibirán un programa de entrenamiento de ejercicios orientado a tareas de 6 semanas además de electroterapia estandarizada.
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Todos los participantes recibirán un programa de electroterapia que consta de TENS (100 Hz, 20 minutos), ultrasonido (1,5 W/cm², 6 minutos) y aplicación de bolsa fría (15 minutos), administrado 5 días a la semana durante 6 semanas.
El programa convencional de ejercicios incluye ejercicios con varilla (flexión, abducción, extensión, rotación externa/interna), ejercicios de Codman en múltiples direcciones y ejercicios de escalera de dedos con una sujeción de 5 segundos al final del rango.
Los ejercicios de fortalecimiento se realizarán sin resistencia durante la primera semana, seguidos de resistencia progresiva con TheraBand® a partir de la segunda semana.
El estiramiento de la cápsula posterior, anterior e inferior, el estiramiento pectoral y la movilización escapular del hombro se realizarán bajo la supervisión de un fisioterapeuta.
Los ejercicios se aplicarán dos veces por semana durante 6 semanas, con 3 series de 10 repeticiones.
El programa de ejercicios orientado a tareas se basa en actividades diarias relacionadas con los ítems del DASH y del SPADI, centrándose en movimientos funcionales del hombro que incluyen flexión, abducción, extensión y rotación.
Los ejercicios se realizarán dos veces por semana durante 6 semanas, en 3 series de 10 repeticiones.
Las semanas 0-2 incluyen colocar un objeto en un estante frontal, colocar un objeto en un estante lateral, colocar la mano en la espalda, tocarse el cuello, lavar un plato y limpiar una pared dentro de los límites del dolor.
Las semanas 2-4 incluyen cambiar una bombilla en lo alto, lavarse el pelo, peinarse, ponerse y quitarse una camiseta de tirantes, y ponerse una chaqueta o cárdigan.
Las semanas 4-6 incluyen colocar un peso de 0,5 kg en un estante elevado (frontal y lateral), lavar o rascar la parte superior e inferior de la espalda, y colocar una cartera en el bolsillo trasero.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación de la Fuerza Muscular
Periodo de tiempo: Al inicio y al final del período de intervención de 6 semanas
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La fuerza muscular se evaluará mediante el Lafayette Manual Muscle Tester (MMT).
Se evaluarán las fuerzas musculares de flexión, extensión, abducción, rotación interna y rotación externa del hombro.
Se tomarán tres mediciones consecutivas para cada movimiento y se registrará el valor medio.
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Al inicio y al final del período de intervención de 6 semanas
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Evaluación de la Intensidad del Dolor
Periodo de tiempo: Al inicio y al final del período de intervención de 6 semanas
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La intensidad del dolor se evaluará mediante una Escala Visual Analógica (EVA) de 10 cm, que va desde '0' (sin dolor) hasta '10' (dolor insoportable).
Los participantes calificarán sus niveles de dolor antes y después de la intervención en tres condiciones: en reposo, durante la actividad y por la noche.
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Al inicio y al final del período de intervención de 6 semanas
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Evaluación del Umbral del Dolor
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio y al final del período de intervención de 6 semanas
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El umbral del dolor se evaluará mediante un algómetro, un dispositivo que mide la presión a la que se percibe el dolor por primera vez.
Durante la medición, el participante debe permanecer en una posición relajada, y la punta del algómetro debe aplicarse en un ángulo de 90 grados respecto al tejido.
A medida que la presión aumenta gradualmente, se indicará al participante que señale el momento en el que siente dolor o malestar por primera vez.
Este punto se registrará como el umbral del dolor.
En este estudio, se utilizará el algómetro Commander Echo para evaluar los umbrales del dolor.
Las mediciones se tomarán del músculo deltoides, del músculo supraespinoso, del músculo infraespinoso y del área más dolorosa informada por el participante.
Cada medición se repetirá tres veces, y se registrará el valor medio.
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Al inicio del estudio y al final del período de intervención de 6 semanas
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Evaluación del Rango de Movimiento del Hombro
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio y al final del período de intervención de 6 semanas
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El rango de movimiento del hombro se evaluará utilizando un goniómetro de referencia (RMS UK Ltd., Nailsea).
Los movimientos articulares que se evaluarán incluyen flexión, extensión, abducción, rotación interna y rotación externa, y los resultados se registrarán en grados.
Para cada movimiento, se tomarán tres mediciones consecutivas y se utilizará el valor medio para el análisis.
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Al inicio del estudio y al final del período de intervención de 6 semanas
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Evaluación del Sentido de Posición Articular Activo
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio y al final del período de intervención de 6 semanas
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El sentido de posición articular activo del hombro se evaluará utilizando una aplicación de goniómetro para smartphone con validez y fiabilidad demostradas.
Se probarán ángulos de elevación de 40° y 100° en el plano escapular.
Se colocará un smartphone en una banda para el brazo situada sobre el bíceps braquial en el lado evaluado.
Con los ojos abiertos, los participantes primero aprenderán el ángulo objetivo mediante movimiento pasivo.
Luego, con los ojos cerrados, el hombro se posicionará pasivamente en el ángulo objetivo tres veces para familiarización.
Los participantes reproducirán activamente el ángulo a continuación.
La prueba se repetirá seis veces con 5 segundos de descanso entre ensayos.
Se realizará el mismo procedimiento para ambas elevaciones de 40° y 100° en ambos hombros.
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Al inicio del estudio y al final del período de intervención de 6 semanas
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Evaluación de la Función de las Extremidades Superiores
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio y al final del período de intervención de 6 semanas
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La evaluación funcional del hombro se realizará utilizando el Índice de Dolor y Discapacidad del Hombro (SPADI).
El SPADI consta de 13 ítems divididos en dos subescalas: dolor y discapacidad.
La subescala de dolor incluye cinco preguntas relacionadas con el dolor de hombro durante actividades, mientras que la subescala de discapacidad incluye ocho preguntas que evalúan la dificultad para realizar actividades diarias.
Tanto las puntuaciones de las subescalas como la puntuación total oscilan entre 0 y 100, donde puntuaciones más altas indican mayor dolor y discapacidad.
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Al inicio del estudio y al final del período de intervención de 6 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluación del Reconocimiento de Lateralidad
Periodo de tiempo: Al inicio y al final del periodo de intervención de 6 semanas
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El rendimiento de la lateralidad del hombro se evaluará mediante la aplicación 'Recognise™' desarrollada por el Neuro Orthopaedic Institute.
Se utilizará la sección 'Recognise™ Shoulder' de la aplicación, específicamente el modo 'Vanilla'.
Se presentarán un total de 20 imágenes de hombros durante 5 segundos cada una.
Se pedirá a los participantes que identifiquen lo más rápido y preciso posible si la imagen mostrada representa un hombro derecho o izquierdo presionando el botón correspondiente en la pantalla.
El porcentaje de respuestas correctas y el tiempo de reacción se registrarán como medidas de resultado.
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Al inicio y al final del periodo de intervención de 6 semanas
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Evaluación de la capacidad de imaginería motora
Periodo de tiempo: Al inicio y al final del período de intervención de 6 semanas
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La capacidad de imaginería motora se evaluará mediante el Cuestionario de Imaginería Motora-3 (MIQ-3).
El cuestionario consta de 12 ítems.
Se pide a los participantes que imaginen cuatro movimientos diferentes utilizando imaginería visual interna, imaginería visual externa e imaginería cinestésica.
Valoran la claridad o facilidad para imaginar cada movimiento en una escala ordinal de 7 puntos (1 = muy difícil de sentir/ver, 7 = muy fácil de sentir/ver).
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Al inicio y al final del período de intervención de 6 semanas
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Evaluación de la Kinesiofobia
Periodo de tiempo: Al inicio del estudio y al final del periodo de intervención de 6 semanas
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La kinesiofobia se evaluará utilizando la Escala de Tampa para Kinesiofobia (TSK), desarrollada por Miller, Kori y Todd.
La escala consta de 17 ítems que evalúan el miedo a las lesiones, las recidivas, las creencias de evitación por miedo y las preocupaciones relacionadas con la actividad.
Cada ítem se puntúa en una escala Likert de 4 puntos que va desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 4 (totalmente de acuerdo).
Las puntuaciones más altas indican un mayor nivel de kinesiofobia.
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Al inicio del estudio y al final del periodo de intervención de 6 semanas
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Evaluación de la Satisfacción del Paciente
Periodo de tiempo: Se evaluará al final del período de tratamiento de 6 semanas.
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La satisfacción del paciente con el tratamiento se evaluará mediante la Escala de Valoración Global del Cambio (GRC).
Esta escala es ampliamente utilizada en la investigación clínica, especialmente en afecciones musculoesqueléticas.
Está diseñada para medir la mejora o el deterioro percibidos por el paciente a lo largo del tiempo, ya sea para determinar la efectividad de una intervención o para seguir el progreso clínico.
La versión utilizada en este estudio consta de 5 niveles y se puntúa entre -2 y +2.
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Se evaluará al final del período de tratamiento de 6 semanas.
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Colaboradores e Investigadores
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Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Lesiones de hombro
- Manifestaciones neurológicas
- Enfermedades musculoesqueléticas
- Heridas y Lesiones
- Enfermedades Articulares
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Signos y síntomas
- Dolor
- Síndrome de pinzamiento del hombro
- Terapéutica
- Modalidades de fisioterapia
- Rehabilitación
- Terapia de Estimulación Eléctrica
Otros números de identificación del estudio
- FBU
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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