对顽固性强迫症（OCD）患者前扣带束（ACB）和内侧囊腹侧前肢（vALIC）的深部脑刺激

纳入标准：

1. 经DSM-IV结构化临床访谈（SCID-IV）诊断为强迫症，判定为致残性严重程度，耶鲁-布朗强迫量表（YBOCS）评分至少30分且总体功能评估（GAF）评分45分或以下。
2. 尽管接受至少三次足量（≥3个月最大耐受剂量）血清素转运体抑制剂试验（氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰或氯米帕明）单用或联合以下治疗，严重症状和功能损害仍持续五年或以上：ii. 足量行为治疗（≥20次专家暴露与反应预防训练），以及iii. 一种选择性SRI药物联用氯米帕明、一种抗精神病药和氯硝西泮增强治疗。
3. 年龄21至65岁。
4. 能够理解并遵守指导。
5. 经现场知情同意监察员判断，能够提供完全知情书面同意。
6. 药物停用或稳定用药方案至少6周。
7. 总体健康状况良好。
8. 有家庭成员或重要关系人，每1-3天与患者联系，愿意在患者临床状况恶化时与研究团队沟通，必要时陪同患者参加研究访视。
9. 当地转诊精神科医生愿意在试验期间及试验后提供持续照护。

排除标准：

1. 个人/家族史（一级/二级亲属）患有精神分裂症或分裂情感性障碍、其他原发性精神病性障碍、双相情感障碍；
2. 当前存在创伤后应激障碍；
3. 当前存在急性自杀倾向或自杀意念；
4. 根据医疗记录和自我报告，有头部外伤、癫痫、抽动或其他神经系统疾病、神经发育性疾病（如自闭症）、全身性医学疾病（代谢性、内分泌性、慢性炎症性、血管性、自身免疫性）个人史（所有这些都可能干扰神经影像学指标的解释）；
5. 简易精神状态检查（MMSE）评分<24；
6. 病前智商估计<85；
7. 视力障碍（矫正后斯内伦视力<20/40）；
8. 左利手/混合利手；
9. 当前或过去3个月内存在酒精或非法物质滥用/依赖，经临床评估和尿液毒理学检测确定；
10. 磁共振成像禁忌症：金属异物（如动脉瘤夹/起搏器）或可疑金属碎片史，幽闭恐惧症导致在密闭空间恐慌风险增加；
11. 育龄女性妊娠试验阳性，或女性在研究期间未使用医学认可的避孕措施（屏障避孕和/或口服避孕药）；
12. 当前存在精神病性症状（可能对神经影像学指标产生混杂效应；参见上文）；
13. 根据病史确定癫痫发作风险增加；

4) 可能促惊厥药物（如安非他酮、三环类抗抑郁药、第一代抗精神病药、锂盐），以及降低皮质兴奋性药物（如抗惊厥药、苯二氮䓬类药物、非典型抗精神病药）。