Глубокая стимуляция мозга переднего поясного пучка (ACB) и вентральной передней конечности внутренней капсулы (vALIC) у пациентов с не поддающимся лечению обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)

Критерии включения:

1. ОКР, диагностированное с помощью структурированного клинического интервью для DSM-IV (SCID-IV), признанное инвалидизирующей степени тяжести с оценкой по Йельско-Браунской шкале обсессивно-компульсивных расстройств (YBOCS) не менее 30 и оценкой по Глобальной шкале функционирования (GAF) 45 или ниже.
2. Сохранение тяжелых симптомов и нарушений в течение пяти или более лет, несмотря на как минимум три адекватных (≥3 месяца на максимально переносимой дозе) испытания ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам или кломипрамин) отдельно или в комбинации с ii. Адекватной поведенческой терапией (≥20 сеансов экспертной экспозиции и предотвращения реакции) и iii. Усилением одного из селективных СИОЗС кломипрамином, нейролептиком и клоназепамом.
3. Возраст от 21 до 65 лет.
4. Способность понимать и соблюдать инструкции.
5. Способность дать полностью информированное письменное согласие по мнению Монитора согласия на площадке.
6. Либо без лекарств, либо на стабильном режиме приема лекарств в течение как минимум 6 недель.
7. Хорошее общее состояние здоровья.
8. Член семьи или значимый другой, контактирующий с пациентом каждые 1-3 дня, доступен и готов общаться с исследовательской группой в случае ухудшения клинического состояния пациента, а при необходимости сопровождать пациентов на визиты исследования.
9. Местный направляющий психиатр готов оказывать постоянную помощь во время и после испытания.

Критерии исключения:

1. Личный/семейный анамнез (родственники 1-й/2-й степени) шизофрении или шизоаффективного расстройства, другого первичного психотического расстройства, биполярного расстройства;
2. Наличие ПТСР;
3. Наличие острой суицидальности или суицидальных мыслей;
4. Личный анамнез черепно-мозговой травмы, эпилепсии, тиков или других неврологических расстройств, нейроразвития (например, аутизм), системных медицинских (метаболических, эндокринных, хронических воспалительных, сосудистых, аутоиммунных) заболеваний по медицинским записям и самоотчету (все это может искажать интерпретацию нейровизуализационных показателей);
5. Оценка по MMSE < 24;
6. Оценка преморбидного IQ < 85;
7. Нарушение зрения (<20/40 острота зрения по Снеллену, с коррекцией);
8. Леворукость/смешанное рукопожатие;
9. Текущее злоупотребление алкоголем или запрещенными веществами/зависимость в последние 3 месяца, определенные клинической оценкой и токсикологическим анализом мочи;
10. Противопоказания к МРТ: металлические инородные тела, например, клипсы аневризмы/кардиостимуляторы, или сомнительный анамнез металлических осколков, клаустрофобия, повышающая риск паники в замкнутых пространствах;
11. Положительный тест на беременность для женщин репродуктивного возраста или женщины, не использующие медикаментозно приемлемую контрацепцию на протяжении всего исследования (барьерные и/или оральные контрацептивы);
12. Текущие психотические симптомы (потенциальное искажающее влияние на нейровизуализационные показатели; см. выше);
13. Повышенный риск судорог, определенный по анамнезу;

4) потенциально проконвульсивные препараты (например, бупропион, трициклические антидепрессанты, антипсихотики первого поколения, литий) и препараты, снижающие кортикальную возбудимость (например, противосудорожные, бензодиазепины, атипичные антипсихотики).