产程第二产程中发声和自主用力技巧对分娩结局的影响：一项随机对照试验

第二产程始于宫颈完全扩张，持续至胎儿娩出。 在此阶段，重要的生理事件发生，包括宫缩频率和强度增加、胎儿下降以及通过产道旋转（2,5）。 用力是一种生理反应，通过协调的子宫收缩和产妇努力促进胎儿娩出（2,5）。

文献中描述了两种主要的用力技巧：瓦氏用力法（以屏气闭合声门为特征）和自发用力法（遵循产妇自然冲动，以开放声门进行）（2,3,5-9）。 研究报告称，瓦氏用力法可能导致产妇呼吸暂停、疲劳加剧、胎头受压、盆底损伤和膀胱功能受损（2,7,10,11）。 相比之下，开放声门用力技巧与减少母婴窘迫、保护会阴、减轻分娩疼痛、缩短第二产程持续时间、提高阿普加评分、改善脐带pH值以及更高的产妇满意度相关（5,6,10-14）。

发声用力法定义为在呼气时有意识地发出低音调声音（如“A”、“O”或“U”），是一种旨在用力时保持声门开放的操作（10,11）。 证据表明，分娩期间发声可能促进盆底放松、减轻会阴撕裂的严重程度、通过振动效应改善疼痛应对，并有助于更积极和赋权的分娩体验（9-12）。 尽管存在这些潜在益处，但文献中关于发声用力法的高质量证据有限，且尚无临床研究探讨其在土耳其第二产程中的应用。

这项随机对照试验将比较第二产程中的发声用力法和自发用力法技巧。 符合条件的产妇将被随机分配至发声用力组或自发用力组。 结果指标包括第二产程持续时间、疼痛强度、会阴创伤、产妇疲劳和分娩体验。 研究结果预计将支持基于证据、生理学和以产妇为中心的分娩期护理实践。