L'Effetto delle Tecniche di Vocalizzazione e Spinta Spontanea Utilizzate nella Seconda Fase del Travaglio sugli Esiti del Parto: Uno Studio Randomizzato Controllato

La seconda fase del travaglio inizia con la completa dilatazione cervicale e continua fino alla nascita del feto. Durante questa fase, si verificano importanti eventi fisiologici, tra cui l'aumento della frequenza e dell'intensità delle contrazioni, la discesa fetale e la rotazione attraverso il canale del parto (2,5). La spinta è una risposta fisiologica che facilita l'espulsione fetale attraverso contrazioni uterine coordinate e lo sforzo materno (2,5).

Due tecniche di spinta primarie sono descritte in letteratura: la spinta di Valsalva, caratterizzata dall'apnea a glottide chiusa, e la spinta spontanea, eseguita con glottide aperta seguendo l'impulso naturale della donna (2,3,5-9). Gli studi riportano che la spinta di Valsalva può portare ad apnea materna, aumento della fatica, compressione della testa fetale, danni al pavimento pelvico e compromissione della funzione vescicale (2,7,10,11). Al contrario, le tecniche di spinta a glottide aperta sono state associate a ridotta sofferenza materna e fetale, effetti protettivi sul perineo, diminuzione del dolore del travaglio, durata più breve della seconda fase, punteggi Apgar più alti, valori del pH del cordone ombelicale migliorati e maggiore soddisfazione materna (5,6,10-14).

La spinta con vocalizzazione, definita come la produzione intenzionale di suoni a basso tono (ad esempio, "A", "O" o "U") durante l'espirazione, è una manovra mirata a mantenere la glottide aperta durante la spinta (10,11). Le evidenze suggeriscono che la vocalizzazione durante il parto può promuovere il rilassamento del pavimento pelvico, ridurre la gravità delle lacerazioni perineali, migliorare la gestione del dolore attraverso effetti vibrazionali e contribuire a un'esperienza di nascita più positiva e potenziante (9-12). Nonostante questi potenziali benefici, la letteratura contiene prove di alta qualità limitate riguardo alla spinta con vocalizzazione, e nessuno studio clinico ne ha esaminato l'uso durante la seconda fase del travaglio in Turchia.

Questo studio controllato randomizzato confronterà le tecniche di spinta con vocalizzazione e spinta spontanea durante la seconda fase del travaglio. Le donne idonee saranno assegnate casualmente al gruppo di spinta con vocalizzazione o al gruppo di spinta spontanea. I risultati includeranno la durata della seconda fase del travaglio, l'intensità del dolore, il trauma perineale, la fatica materna e l'esperienza del parto. I risultati dovrebbero supportare pratiche di assistenza intrapartum basate sull'evidenza, fisiologiche e centrate sulla donna.