Äänenkäytön ja spontaanien työntötekniikoiden vaikutus synnytyksen toisen vaiheen lopputuloksiin: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Synnytyksen toinen vaihe alkaa kohdunkaulan täydellisellä avautumisella ja jatkuu sikiön syntymään asti. Tässä vaiheessa tapahtuu tärkeitä fysiologisia tapahtumia, mukaan lukien supistusten tiheyden ja voimakkuuden lisääntyminen, sikiön laskeutuminen ja kiertyminen synnytyskanavassa (2,5). Työntäminen on fysiologinen reaktio, joka edistää sikiön poistumista koordinoitujen kohdunsupistusten ja äidin ponnistelun kautta (2,5).

Kirjallisuudessa kuvataan kahta ensisijaista työntämistekniikkaa: Valsalva-työntäminen, jolle on ominaista hengityksen pidättäminen suljetulla kurkunpäällä, ja spontaani työntäminen, jota suoritetaan avoimella kurkunpäällä naisen luonnollisen tarpeen mukaisesti (2,3,5-9). Tutkimukset raportoivat, että Valsalva-työntäminen saattaa johtaa äidin apneaan, lisääntyneeseen väsymykseen, sikiön pään puristumiseen, lantionpohjan vaurioihin ja virtsarakon toiminnan heikkenemiseen (2,7,10,11). Sitä vastoin avoimen kurkunpään työntämistekniikoita on liitetty vähentyneeseen äidin ja sikiön stressiin, suojaviin vaikutuksiin välilihassa, lievempään synnytyskipuun, lyhyempään toisen vaiheen kestoon, korkeampiin Apgar-pisteisiin, parantuneisiin napanuoran pH-arvoihin ja suurempaan äidin tyytyväisyyteen (5,6,10-14).

Ääntelytyöntäminen, joka määritellään tarkoitukselliseksi matalaääniseksi äänentuottoksi (esim. "A", "O" tai "U") uloshengityksen aikana, on manööveri, jonka tarkoituksena on pitää kurkunpää avoinna työnnön aikana (10,11). Todisteet viittaavat siihen, että ääntely synnytyksen aikana saattaa edistää lantionpohjan rentoutumista, vähentää välilihan repeämien vakavuutta, parantaa kivun sietokykyä värähtelyvaikutusten kautta ja edistää positiivisempaa ja voimaannuttavampaa synnytyskokemusta (9-12). Näistä mahdollisista eduista huolimatta kirjallisuudessa on rajallista korkealaatuista näyttöä ääntelytyöntämisestä, eikä yksikään kliininen tutkimus ole tarkastellut sen käyttöä synnytyksen toisessa vaiheessa Turkissa.

Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus vertailee ääntelytyöntämistä ja spontaania työntämistekniikkaa synnytyksen toisessa vaiheessa. Kelpoiset naiset satunnaistetaan joko ääntelytyöntämisryhmään tai spontaaniin työntämisryhmään. Tuloksiin kuuluvat synnytyksen toisen vaiheen kesto, kivun voimakkuus, välilihavamma, äidin väsymys ja synnytyskokemus. Tulosten odotetaan tukevan näyttöön perustuvia, fysiologisia ja naiskeskeisiä synnytyksen aikaisia hoitokäytäntöjä.