Effekten av vokalisering och spontana trycktekniker som används i den andra förlossningsskedet på förlossningsutfall: En randomiserad kontrollerad studie

Den andra förlossningsskedet börjar med fullständig cervikdilatation och fortsätter tills fostret är fött. Under denna fas inträffar viktiga fysiologiska händelser, inklusive ökad frekvens och intensitet av sammandragningar, fostrets nedstigning och rotation genom förlossningskanalen (2,5). Pressning är en fysiologisk respons som underlättar fostrets utdrivning genom koordinerade livmodersammandragningar och moders ansträngning (2,5).

Två primära pressningstekniker beskrivs i litteraturen: Valsalva-pressning, som kännetecknas av andningsuppehåll med stängd glottis, och spontan pressning, som utförs med öppen glottis efter kvinnans naturliga pressningslust (2,3,5-9). Studier rapporterar att Valsalva-pressning kan leda till maternal apné, ökad utmattning, kompression av fosterhuvudet, skador på bäckenbotten och nedsatt blåsfunktion (2,7,10,11). Däremot har öppen glottis-pressningstekniker associerats med minskad maternal och fetal stress, skyddande effekter på perineum, minskad förlossningssmärta, kortare andra skedets varaktighet, högre Apgar-poäng, förbättrade navelsträngs-pH-värden och större maternal tillfredsställelse (5,6,10-14).

Vokaliseringspressning, definierad som avsiktlig lågtonig ljudproduktion (t.ex. "A", "O" eller "U") under utandning, är en manöver som syftar till att bibehålla en öppen glottis under pressning (10,11). Evidens tyder på att vokalisering under förlossning kan främja bäckenbottenavslappning, minska svårighetsgraden av perineala lacerationer, förbättra smärthantering genom vibrationseffekter och bidra till en mer positiv och stärkande förlossningsupplevelse (9-12). Trots dessa potentiella fördelar finns det begränsad evidens av hög kvalitet gällande vokaliseringspressning i litteraturen, och inga kliniska studier har undersökt dess användning under det andra förlossningsskedet i Turkiet.

Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att jämföra vokaliseringspressning och spontan pressningsteknik under det andra förlossningsskedet. Berättigade kvinnor kommer att slumpmässigt tilldelas antingen vokaliseringspressningsgruppen eller den spontana pressningsgruppen. Utfall kommer att inkludera varaktighet av det andra förlossningsskedet, smärtintensitet, perinealt trauma, maternal utmattning och förlossningsupplevelse. Resultaten förväntas stödja evidensbaserad, fysiologisk och kvinno-centrerad intrapartumvårdpraxis.