Влияние техник вокализации и спонтанного потуг, используемых во втором периоде родов, на исходы родов: рандомизированное контролируемое исследование

Второй период родов начинается с полного раскрытия шейки матки и продолжается до рождения плода. В этой фазе происходят важные физиологические события, включая увеличение частоты и интенсивности схваток, опускание плода и его вращение по родовым путям (2,5). Потуги представляют собой физиологическую реакцию, способствующую изгнанию плода посредством скоординированных сокращений матки и усилий матери (2,5).

В литературе описаны две основные техники потуг: потуги по Вальсальве, характеризующиеся задержкой дыхания с закрытой голосовой щелью, и спонтанные потуги, выполняемые с открытой голосовой щелью в соответствии с естественным позывом женщины (2,3,5-9). Исследования сообщают, что потуги по Вальсальве могут приводить к материнской апноэ, повышенной утомляемости, сдавлению головки плода, повреждению тазового дна и нарушению функции мочевого пузыря (2,7,10,11). Напротив, техники потуг с открытой голосовой щелью ассоциируются со снижением материнского и фетального дистресса, защитным эффектом на промежность, уменьшением боли в родах, сокращением продолжительности второго периода, более высокими баллами по шкале Апгар, улучшением показателей pH пуповинной крови и большей удовлетворенностью матери (5,6,10-14).

Голосовые потуги, определяемые как целенаправленное издание низкотональных звуков (например, «А», «О» или «У») на выдохе, представляют собой прием, направленный на поддержание открытой голосовой щели во время потуг (10,11). Данные свидетельствуют, что вокализация во время родов может способствовать расслаблению тазового дна, уменьшать тяжесть разрывов промежности, улучшать совладание с болью благодаря вибрационным эффектам и способствовать более позитивному и расширяющему возможности опыту родов (9-12). Несмотря на эти потенциальные преимущества, в литературе содержится ограниченное количество высококачественных доказательств относительно голосовых потуг, и ни одно клиническое исследование не изучало их применение во втором периоде родов в Турции.

В этом рандомизированном контролируемом исследовании будут сравниваться техники голосовых и спонтанных потуг во втором периоде родов. Подходящие женщины будут случайным образом распределены либо в группу голосовых потуг, либо в группу спонтанных потуг. Исходами будут являться продолжительность второго периода родов, интенсивность боли, травма промежности, материнская усталость и опыт родов. Ожидается, что результаты поддержат основанную на доказательствах, физиологичную и ориентированную на женщину практику интранатального ухода.