El Efecto de las Técnicas de Vocalización y Empuje Espontáneo Utilizadas en la Segunda Fase del Parto sobre los Resultados del Nacimiento: Un Ensayo Controlado Aleatorizado

La segunda etapa del parto comienza con la dilatación cervical completa y continúa hasta el nacimiento del feto. Durante esta fase, ocurren eventos fisiológicos importantes, incluido el aumento de la frecuencia e intensidad de las contracciones, el descenso fetal y la rotación a través del canal de parto (2,5). El pujo es una respuesta fisiológica que facilita la expulsión fetal mediante contracciones uterinas coordinadas y el esfuerzo materno (2,5).

En la literatura se describen dos técnicas principales de pujo: el pujo de Valsalva, caracterizado por la contención de la respiración con la glotis cerrada, y el pujo espontáneo, realizado con la glotis abierta siguiendo el impulso natural de la mujer (2,3,5-9). Los estudios informan que el pujo de Valsalva puede provocar apnea materna, mayor fatiga, compresión de la cabeza fetal, daño en el suelo pélvico y deterioro de la función vesical (2,7,10,11). Por el contrario, las técnicas de pujo con glotis abierta se han asociado con una reducción del estrés materno y fetal, efectos protectores en el perineo, menor dolor durante el parto, duración más corta de la segunda etapa, puntuaciones de Apgar más altas, mejores valores de pH del cordón umbilical y mayor satisfacción materna (5,6,10-14).

El pujo con vocalización, definido como la producción intencional de sonidos de tono bajo (por ejemplo, "A", "O" o "U") durante la exhalación, es una maniobra destinada a mantener la glotis abierta durante el pujo (10,11). La evidencia sugiere que la vocalización durante el parto puede promover la relajación del suelo pélvico, reducir la gravedad de las laceraciones perineales, mejorar el manejo del dolor a través de efectos vibracionales y contribuir a una experiencia de parto más positiva y empoderadora (9-12). A pesar de estos beneficios potenciales, la literatura contiene evidencia de alta calidad limitada sobre el pujo con vocalización, y ningún estudio clínico ha examinado su uso durante la segunda etapa del parto en Turquía.

Este ensayo controlado aleatorizado comparará las técnicas de pujo con vocalización y pujo espontáneo durante la segunda etapa del parto. Las mujeres elegibles serán asignadas aleatoriamente al grupo de pujo con vocalización o al grupo de pujo espontáneo. Los resultados incluirán la duración de la segunda etapa del parto, la intensidad del dolor, el trauma perineal, la fatiga materna y la experiencia del parto. Se espera que los hallazgos respalden prácticas de atención intraparto basadas en evidencia, fisiológicas y centradas en la mujer.