O Efeito das Técnicas de Vocalização e Expulsão Espontânea Utilizadas na Segunda Fase do Trabalho de Parto nos Resultados do Nascimento: Um Ensaio Controlado Randomizado

A segunda fase do trabalho de parto inicia-se com a dilatação cervical completa e prolonga-se até ao nascimento do feto. Durante esta fase, ocorrem eventos fisiológicos importantes, incluindo o aumento da frequência e intensidade das contrações, a descida fetal e a rotação através do canal de parto (2,5). A puxada é uma resposta fisiológica que facilita a expulsão fetal através de contrações uterinas coordenadas e do esforço materno (2,5).

Duas técnicas primárias de puxada são descritas na literatura: a puxada de Valsalva, caracterizada pela suspensão da respiração com a glote fechada, e a puxada espontânea, realizada com a glote aberta, seguindo o impulso natural da mulher (2,3,5-9). Estudos relatam que a puxada de Valsalva pode levar à apneia materna, aumento da fadiga, compressão da cabeça fetal, danos no pavimento pélvico e comprometimento da função vesical (2,7,10,11). Em contraste, as técnicas de puxada com glote aberta têm sido associadas à redução do sofrimento materno e fetal, efeitos protetores no períneo, diminuição da dor do parto, duração mais curta da segunda fase, escores de Apgar mais elevados, valores de pH do cordão umbilical melhorados e maior satisfação materna (5,6,10-14).

A puxada com vocalização, definida como a produção intencional de sons de tom baixo (por exemplo, "A", "O" ou "U") durante a expiração, é uma manobra que visa manter a glote aberta durante a puxada (10,11). Evidências sugerem que a vocalização durante o parto pode promover o relaxamento do pavimento pélvico, reduzir a gravidade das lacerações perineais, melhorar o enfrentamento da dor através de efeitos vibratórios e contribuir para uma experiência de parto mais positiva e empoderadora (9-12). Apesar destes potenciais benefícios, a literatura contém evidências de alta qualidade limitadas sobre a puxada com vocalização, e nenhum estudo clínico examinou a sua utilização durante a segunda fase do trabalho de parto na Turquia.

Este ensaio clínico randomizado irá comparar as técnicas de puxada com vocalização e puxada espontânea durante a segunda fase do trabalho de parto. Mulheres elegíveis serão aleatoriamente atribuídas ao grupo de puxada com vocalização ou ao grupo de puxada espontânea. Os resultados incluirão a duração da segunda fase do trabalho de parto, a intensidade da dor, o trauma perineal, a fadiga materna e a experiência de parto. Espera-se que os resultados apoiem práticas de cuidado intraparto baseadas em evidências, fisiológicas e centradas na mulher.