Het Effect van Vocalisatie en Spontane Perstechnieken Gebruikt in de Tweede Fase van de Bevalling op Bevallingsuitkomsten: Een Gerandomiseerd Gecontroleerd Onderzoek

De tweede fase van de bevalling begint bij volledige ontsluiting van de baarmoedermond en duurt tot de geboorte van de foetus. Tijdens deze fase vinden belangrijke fysiologische gebeurtenissen plaats, waaronder toegenomen frequentie en intensiteit van weeën, indaling van de foetus en rotatie door het geboortekanaal (2,5). Meedrukken is een fysiologische reactie die de uitdrijving van de foetus vergemakkelijkt door gecoördineerde baarmoedercontracties en inspanning van de moeder (2,5).

In de literatuur worden twee primaire meedruktechnieken beschreven: Valsalva-drukken, gekenmerkt door het inhouden van de adem met een gesloten strottenhoofd, en spontaan meedrukken, uitgevoerd met een open strottenhoofd volgens de natuurlijke drang van de vrouw (2,3,5-9). Studies melden dat Valsalva-drukken kan leiden tot maternale apneu, verhoogde vermoeidheid, compressie van het foetale hoofd, schade aan de bekkenbodem en verminderde blaasfunctie (2,7,10,11). Daarentegen worden open-strottenhoofd meedruktechnieken geassocieerd met verminderde maternale en foetale stress, beschermende effecten op het perineum, verminderde bevallingspijn, kortere duur van de tweede fase, hogere Apgar-scores, verbeterde navelstreng-pH-waarden en grotere maternale tevredenheid (5,6,10-14).

Vocalisatiedrukken, gedefinieerd als het opzettelijk produceren van geluiden met een lage toon (bijvoorbeeld "A," "O" of "U") tijdens uitademing, is een manoeuvre gericht op het openhouden van het strottenhoofd tijdens het meedrukken (10,11). Er zijn aanwijzingen dat vocalisatie tijdens de bevalling ontspanning van de bekkenbodem kan bevorderen, de ernst van perineale rupturen kan verminderen, pijnverwerking kan verbeteren door vibratie-effecten en kan bijdragen aan een positievere en empowerende bevallingservaring (9-12). Ondanks deze potentiële voordelen bevat de literatuur beperkt hoogwaardig bewijs over vocalisatiedrukken, en geen klinische studies hebben het gebruik ervan tijdens de tweede fase van de bevalling in Turkije onderzocht.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie zal vocalisatiedrukken en spontane meedruktechnieken tijdens de tweede fase van de bevalling vergelijken. In aanmerking komende vrouwen zullen willekeurig worden toegewezen aan de vocalisatiedrukgroep of de spontane meedrukgroep. Uitkomstmaten omvatten de duur van de tweede fase van de bevalling, pijnintensiteit, perineaal trauma, maternale vermoeidheid en bevallingservaring. De bevindingen worden verwacht evidence-based, fysiologische en vrouwgerichte intrapartumzorgpraktijken te ondersteunen.