Vliv technik vokalizace a spontánního tlačení používaných ve druhé době porodní na výsledky porodu: randomizovaná kontrolovaná studie

Druhá doba porodní začíná úplným rozšířením děložního hrdla a pokračuje až do narození plodu. Během této fáze dochází k důležitým fyziologickým událostem, včetně zvýšené frekvence a intenzity kontrakcí, sestupu plodu a rotace porodními cestami (2,5). Tlačení je fyziologická reakce, která usnadňuje vypuzení plodu prostřednictvím koordinovaných děložních kontrakcí a úsilí matky (2,5).

V literatuře jsou popsány dvě hlavní techniky tlačení: Valsalvovo tlačení, charakterizované zadržením dechu se zavřenou hlasivkovou štěrbinou, a spontánní tlačení, prováděné s otevřenou hlasivkovou štěrbinou podle přirozeného nutkání ženy (2,3,5-9). Studie uvádějí, že Valsalvovo tlačení může vést k mateřské apnoi, zvýšené únavě, kompresi hlavičky plodu, poškození pánevního dna a poruše funkce močového měchýře (2,7,10,11). Naproti tomu techniky tlačení s otevřenou hlasivkovou štěrbinou byly spojovány se sníženým mateřským a fetálním stresem, ochrannými účinky na hráz, sníženou porodní bolestí, kratší dobou trvání druhé doby porodní, vyššími Apgar skóre, lepšími hodnotami pH pupečníkové krve a větší spokojeností matek (5,6,10-14).

Vokalizační tlačení, definované jako záměrná produkce nízkých tónů (např. "A", "O" nebo "U") během výdechu, je manévr zaměřený na udržení otevřené hlasivkové štěrbiny během tlačení (10,11). Důkazy naznačují, že vokalizace během porodu může podporovat uvolnění pánevního dna, snižovat závažnost poranění hráze, zlepšovat zvládání bolesti prostřednictvím vibračních účinků a přispívat k pozitivnějšímu a posilujícímu porodnímu zážitku (9-12). Navzdory těmto potenciálním přínosům literatura obsahuje omezené vysoce kvalitní důkazy týkající se vokalizačního tlačení a žádné klinické studie nezkoumaly jeho použití během druhé doby porodní v Turecku.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie bude porovnávat techniky vokalizačního tlačení a spontánního tlačení během druhé doby porodní. Způsobilé ženy budou náhodně zařazeny buď do skupiny vokalizačního tlačení, nebo do skupiny spontánního tlačení. Výsledky budou zahrnovat dobu trvání druhé doby porodní, intenzitu bolesti, poranění hráze, mateřskou únavu a porodní zážitek. Očekává se, že výsledky podpoří praxe v intrapartální péči založené na důkazech, fyziologické a zaměřené na ženu.