diabEAT研究：1型糖尿病患者胰岛素输送技术与饮食行为

引言：1型糖尿病发生在胰腺无法产生胰岛素时，患者必须外源性补充胰岛素。 管理这种健康状况涉及严格的饮食规划，包括碳水化合物计数（即识别和计算碳水化合物以匹配胰岛素剂量）。 此外，高食物管理负担、频繁的体重监测以及与胰岛素使用相关的体重增加，使1型糖尿病患者相比非患者更容易出现饮食行为紊乱（如故意限制食物摄入）。 自动胰岛素输送系统（AID）能根据连续测量的血糖水平自动调整胰岛素，已显示能改善生活质量和血糖水平，但其对饮食行为和饮食的影响尚不清楚。 还需要确定碳水化合物计数不准确性的阈值，以维持血糖稳定性，具体取决于所使用的输送系统类型（AID与非AID）。

目标：

1. 确定AID与饮食行为之间的关系
2. 确定维持血糖稳定性的碳水化合物计数不准确性阈值，并了解AID使用是否改变这种关系。

方法：这是一项针对1型糖尿病患者的观察性横断面分析。

资格标准包括：患有1型糖尿病超过1年，每天至少使用2次胰岛素注射或使用胰岛素泵，居住在加拿大，年龄12岁或以上，且使用当前胰岛素输送系统3个月或更长时间。

如果参与者怀孕/目前正在哺乳，且不会说英语或法语，则被排除在外。

人口统计和糖尿病相关信息（包括AID使用）通过初始问卷确定，完成约需15分钟。 饮食行为紊乱通过验证过的问卷确定。 三因素饮食问卷（TFEQR-21）识别了认知限制（分数范围6至24）、情绪性进食（分数范围6至24）和失控进食（分数范围9至36）等行为。 糖尿病饮食问题调查修订版（DEPS-R）识别了特定于糖尿病的饮食行为紊乱（分数范围0至80，>20表示有风险）。 特鲁埃尔健康饮食痴迷量表（TOS）识别了健康饮食痴迷行为，定义为可能导致情感障碍的对健康饮食的痴迷（分数范围0至24）。

膳食摄入信息将通过一个名为Keenoa的4天图片食物日记应用（3个工作日和1个周末）收集，并由注册营养师分析。

血糖结果，如葡萄糖时间在范围内（TIR），测量血糖水平在3.9-10.0mmol/L之间的时间量， 和变异系数，通过14天连续血糖监测报告（Clarity、Dexcom、Medtronic）报告。

身体活动将通过Actigraph GT3X测量8天。

将在入组时完成描述性分析，以确定按胰岛素输送系统（AID和注射/胰岛素泵）划分的平均（标准差）社会人口统计信息、饮食行为评分和膳食摄入（宏量/微量营养素概况）。

将使用多元线性回归来确定AID与注射/胰岛素泵相比与饮食行为紊乱评分之间的关系。

其次，碳水化合物计数不准确性将通过比较参与者报告的每餐平均（标准差）克碳水化合物计数与注册营养师通过分析Keenoa生成的4天饮食报告测量的碳水化合物计数来确定。

碳水化合物计数不准确性阈值将通过多元线性回归确定，探索碳水化合物计数不准确百分比与葡萄糖时间在范围内百分比和变异系数之间的关系。 胰岛素输送类型将作为效应修饰因子，以确定AID和注射/胰岛素泵如何修改这种关系。