diabEAT-studiet: Insulinleveranceteknologier og spiseadfærd hos mennesker med type 1-diabetes

Introduktion: Type 1-diabetes opstår, når bugspytkirtlen ikke kan producere insulin, og en person skal gives insulin eksternt. Håndtering af denne helbredstilstand involverer streng diætplanlægning, inklusive kulhydratoptælling (dvs. identificering og optælling af kulhydrater for at matche insulindosis). Udover den høje madhåndteringsbyrde, hyppig kropsvægtsovervågning og vægtøgning relateret til insulinbrug, gør det personer med type 1-diabetes mere modtagelige for forstyrrede spiseadfærdsmønstre (som bevidst madbegrænsning) sammenlignet med dem uden. Automatiserede insulinafgivelsessystemer (AID), som automatisk justerer insulin som reaktion på kontinuerligt målte blodglukoseværdier, har vist sig at forbedre livskvaliteten og glukoseniveauerne, men deres indvirkning på spiseadfærd og kost er ukendt. Der er også behov for at bestemme tærsklen for unøjagtighed i kulhydratoptælling for at opretholde glykæmisk stabilitet afhængigt af den anvendte afgivelsessystemtype (AID vs. ikke-AID).

Mål:

1. Bestemme sammenhængen mellem AID og spiseadfærd
2. Bestemme tærsklen for unøjagtighed i kulhydratoptælling for at opretholde glykæmisk stabilitet og forstå, om AID-brug ændrer denne sammenhæng.

Metoder: Dette er en observationel tværsnitsanalyse af personer med type 1-diabetes.

Kvalifikationskriterier inkluderede: dem, der har levet med type 1-diabetes i mere end 1 år, bruger mindst 2 insulininjektioner om dagen eller bruger en insulinpumpe, som boede i Canada, 12 år eller ældre, og som havde brugt deres nuværende insulinafgivelsessystem i 3 måneder eller mere.

Deltagere udelukkes, hvis de var gravide/aktuelt ammende og ikke talte engelsk eller fransk.

Demografiske og diabetesrelaterede oplysninger (herunder AID-brug) bestemmes gennem et indledende spørgeskema, som tager cirka 15 minutter at udfylde. Forstyrret spiseadfærd bestemmes gennem validerede spørgeskemaer. The Three Factor Eating Questionnaire (TFEQR-21) identificerede adfærdsmønstre som kognitiv tilbageholdenhed (score fra 6 til 24), følelsesmæssig spisning (score fra 6 til 24) og ukontrolleret spisning (score fra 9 til 36). The Diabetes Eating Problem Survey Revised (DEPS-R) identificerede DEB'er specifikke for diabetes (score fra 0 til 80 med > 20, der repræsenterer dem med risiko for DEB). The Teruel Orthorexia Scale (TOS) identificerede ortoreksi nervosa-adfærdsmønstre defineret som en besættelse med sund spisning, der kan føre til følelsesmæssige funktionsnedsættelser (score fra 0 til 24).

Kostindtagoplysninger indsamles gennem en 4-dages billedmadjournal (3 hverdage og 1 weekend) app kaldet Keenoa og analyseres af en registreret diætist.

Glykæmiske resultater såsom glukosetid i målområde (TIR), som måler den tid, glukoseniveauer er mellem 3,9-10,0 mmol/L, og variationskoefficient, rapporteres gennem en 14-dages CGM-rapport (Clarity, Dexcom, Medtronic).

Fysisk aktivitet måles gennem en Actigraph GT3X i 8 dage.

Beskrivende analyse udføres ved tilmelding for at bestemme gennemsnit (SD) for sociodemografiske oplysninger, spiseadfærds-scorer og kostindtag (makro-/mikronæringsstofprofil) efter insulinafgivelsessystem (AID og injektioner/insulinpumper).

Multivariat lineær regression bruges til at bestemme sammenhængen mellem AID sammenlignet med injektioner/insulinpumper og scorer for forstyrret spiseadfærd.

For det andet bestemmes unøjagtighed i kulhydratoptælling ved at sammenligne deltagerrapporterede kulhydratoptællinger målt i gennemsnit (SD) gram pr. måltid med RD-målte kulhydratoptællinger ved at analysere 4-dages kostrapporter, som genereres af Keenoa.

Tærsklen for unøjagtighed i kulhydratoptælling bestemmes gennem multivariat lineær regression ved at undersøge sammenhængen mellem procentuel unøjagtighed i kulhydratoptælling og % glukosetid i målområde og variationskoefficient. Type insulinafgivelse bruges som en effektmodifikator for at bestemme, hvordan denne sammenhæng ændres af AID og injektioner/insulinpumper.