Lo Studio diabEAT: Tecnologie di Somministrazione di Insulina e Comportamenti Alimentari in Persone con Diabete di Tipo 1

Introduzione: Il diabete di tipo 1 si verifica quando il pancreas non è in grado di produrre insulina e a una persona deve essere somministrata insulina esogenamente. La gestione di questa condizione di salute comporta una rigorosa pianificazione dietetica, inclusa la conta dei carboidrati (cioè l'identificazione e il conteggio dei carboidrati per abbinare la dose di insulina). Inoltre, l'elevato carico di gestione alimentare, il frequente monitoraggio del peso corporeo e l'aumento di peso correlato all'uso di insulina, rendono le persone che convivono con il diabete di tipo 1 più suscettibili a comportamenti alimentari disordinati (come la restrizione alimentare intenzionale), rispetto a coloro che non ne sono affetti. I sistemi automatizzati di somministrazione di insulina (AID), che regolano automaticamente l'insulina in risposta ai livelli di glucosio nel sangue misurati continuamente, hanno dimostrato di migliorare la qualità della vita e i livelli glicemici, tuttavia il loro impatto sui comportamenti alimentari e sulla dieta è sconosciuto. È inoltre necessario determinare la soglia di imprecisione della conta dei carboidrati per mantenere la stabilità glicemica in base al tipo di sistema di somministrazione utilizzato (AID vs. Non AID).

Obiettivi:

1. Determinare la relazione tra AID e comportamenti alimentari.
2. Determinare la soglia di imprecisione della conta dei carboidrati per mantenere la stabilità glicemica e comprendere se l'uso di AID modifica questa relazione.

Metodi: Si tratta di un'analisi osservazionale trasversale di persone con diabete di tipo 1.

I criteri di eleggibilità includevano: coloro che convivono con il diabete di tipo 1 da più di 1 anno, che utilizzano almeno 2 iniezioni di insulina al giorno o utilizzano un microinfusore per insulina, residenti in Canada, di età pari o superiore a 12 anni e che utilizzano il loro attuale sistema di somministrazione di insulina da 3 mesi o più.

I partecipanti sono esclusi se erano in gravidanza/allattamento al seno e non parlavano inglese o francese.

Le informazioni demografiche e relative al diabete (incluso l'uso di AID) sono determinate attraverso un questionario iniziale, che richiede circa 15 minuti per essere completato. I comportamenti alimentari disordinati sono stati determinati attraverso questionari validati. Il Three Factor Eating Questionnaire (TFEQR-21) ha identificato comportamenti come la restrizione cognitiva (punteggio compreso tra 6 e 24), l'alimentazione emotiva (punteggio compreso tra 6 e 24) e l'alimentazione incontrollata (punteggio compreso tra 9 e 36). Il Diabetes Eating Problem Survey Revised (DEPS-R) ha identificato DEB specifici per il diabete (punteggio compreso tra 0 e 80, con > 20 che rappresenta quelli a rischio di DEB). La Teruel Orthorexia Scale (TOS) ha identificato comportamenti di ortoressia nervosa definiti come un'ossessione per l'alimentazione sana che può portare a compromissioni emotive (punteggio compreso tra 0 e 24).

Le informazioni sull'assunzione dietetica saranno raccolte attraverso un diario alimentare fotografico di 4 giorni (3 giorni feriali e 1 fine settimana) chiamato Keenoa e analizzate da un Dietista Registrato.

I risultati glicemici come il tempo in intervallo (TIR) del glucosio, che misura la quantità di tempo in cui i livelli di glucosio sono compresi tra 3,9-10,0 mmol/L, e la variazione del coefficiente, sono stati riportati attraverso un rapporto CGM di 14 giorni (Clarity, Dexcom, Medtronic).

L'attività fisica sarà misurata attraverso un Actigraph GT3X per 8 giorni.

L'analisi descrittiva sarà completata al momento dell'arruolamento, per determinare le informazioni socio-demografiche medie (DS), i punteggi dei comportamenti alimentari e l'assunzione dietetica (profilo macro/micronutrienti) per sistema di somministrazione di insulina (AID e iniezioni/microinfusori per insulina).

La regressione lineare multivariata sarà utilizzata per determinare la relazione tra AID rispetto a iniezioni/microinfusori per insulina e i punteggi dei comportamenti alimentari disordinati.

In secondo luogo, l'imprecisione nella conta dei carboidrati sarà determinata confrontando i conteggi dei carboidrati riportati dai partecipanti misurati in grammi medi (DS) per pasto con i conteggi dei carboidrati misurati dal RD analizzando i rapporti dietetici di 4 giorni, come generato da Keenoa.

La soglia di imprecisione nella conta dei carboidrati sarà determinata attraverso la regressione lineare multivariata esplorando la relazione tra la percentuale di imprecisione nella conta dei carboidrati e la percentuale di tempo in intervallo del glucosio e la variazione del coefficiente. Il tipo di somministrazione di insulina sarà utilizzato come modificatore di effetto per determinare come questa relazione è modificata da AID e iniezioni/microinfusori per insulina.