L'étude diabEAT : Technologies d'administration d'insuline et comportements alimentaires chez les personnes atteintes de diabète de type 1

Introduction : Le diabète de type 1 survient lorsque le pancréas ne peut pas produire d'insuline et qu'une personne doit recevoir de l'insuline de manière exogène. La gestion de cette condition de santé implique une planification diététique stricte incluant le comptage des glucides (c'est-à-dire identifier et compter les glucides pour adapter la dose d'insuline). En plus de la charge élevée de gestion alimentaire, la surveillance fréquente du poids corporel et la prise de poids liée à l'utilisation de l'insuline rendent les personnes vivant avec le diabète de type 1 plus susceptibles de présenter des comportements alimentaires désordonnés (comme la restriction alimentaire intentionnelle), comparées à celles sans diabète. Les systèmes automatisés d'administration d'insuline (AID), qui ajustent automatiquement l'insuline en réponse aux niveaux de glycémie mesurés en continu, ont montré qu'ils amélioraient la qualité de vie et les niveaux glycémiques, mais leur impact sur les comportements alimentaires et l'alimentation est inconnu. Il est également nécessaire de déterminer le seuil d'inexactitude du comptage des glucides pour maintenir la stabilité glycémique en fonction du type de système d'administration utilisé (AID vs. Non AID).

Objectifs :

1. Déterminer la relation entre les AID et les comportements alimentaires.
2. Déterminer le seuil d'inexactitude du comptage des glucides pour maintenir la stabilité glycémique et comprendre si l'utilisation d'AID modifie cette relation.

Méthodes : Il s'agit d'une analyse observationnelle transversale de personnes atteintes de diabète de type 1.

Les critères d'éligibilité incluaient : celles vivant avec le diabète de type 1 depuis plus d'un an, utilisant au moins 2 injections d'insuline par jour ou utilisant une pompe à insuline, résidant au Canada, âgées de 12 ans ou plus, et utilisant leur système d'administration d'insuline actuel depuis 3 mois ou plus.

Les participants sont exclus s'ils étaient enceintes/actuellement allaitantes et ne parlaient pas anglais ou français.

Les informations démographiques et liées au diabète (y compris l'utilisation d'AID) sont déterminées par un questionnaire initial, qui prend environ 15 minutes à compléter. Les comportements alimentaires désordonnés sont déterminés par des questionnaires validés. Le Three Factor Eating Questionnaire (TFEQR-21) identifie des comportements tels que la restriction cognitive (score allant de 6 à 24), l'alimentation émotionnelle (score allant de 6 à 24) et l'alimentation incontrôlée (score allant de 9 à 36). Le Diabetes Eating Problem Survey Revised (DEPS-R) identifie les DEB spécifiques au diabète (score allant de 0 à 80, avec > 20 représentant ceux à risque de DEB). L'échelle de Teruel pour l'orthorexie (TOS) identifie les comportements d'orthorexie nerveuse, définis comme une obsession pour une alimentation saine pouvant entraîner des troubles émotionnels (score allant de 0 à 24).

Les informations sur l'apport alimentaire seront collectées via une application de journal alimentaire photographique de 4 jours (3 jours de semaine et 1 jour de week-end) appelée Keenoa et analysées par une diététicienne agréée.

Les résultats glycémiques tels que le temps dans la cible (TIR), qui mesure le temps pendant lequel les niveaux de glucose sont entre 3,9 et 10,0 mmol/L, et le coefficient de variation, sont rapportés via un rapport CGM de 14 jours (Clarity, Dexcom, Medtronic).

L'activité physique sera mesurée par un Actigraph GT3X pendant 8 jours.

Une analyse descriptive sera réalisée à l'inclusion pour déterminer les informations socio-démographiques moyennes (écart-type), les scores de comportement alimentaire et l'apport alimentaire (profil macro/micronutriments) par système d'administration d'insuline (AID et injections/pompes à insuline).

Une régression linéaire multivariée sera utilisée pour déterminer la relation entre les AID comparés aux injections/pompes à insuline et les scores de comportement alimentaire désordonné.

Deuxièmement, l'inexactitude du comptage des glucides sera déterminée en comparant les comptes de glucides rapportés par les participants, mesurés en grammes moyens (écart-type) par repas, aux comptes de glucides mesurés par la diététicienne agréée en analysant les rapports alimentaires de 4 jours générés par Keenoa.

Le seuil d'inexactitude du comptage des glucides sera déterminé par régression linéaire multivariée en explorant la relation entre le pourcentage d'inexactitude du comptage des glucides et le pourcentage de temps dans la cible glycémique et le coefficient de variation. Le type d'administration d'insuline sera utilisé comme modificateur d'effet pour déterminer comment cette relation est modifiée par les AID et les injections/pompes à insuline.