Die diabEAT-Studie: Insulinabgabetechnologien und Essverhalten bei Menschen mit Typ-1-Diabetes

Einführung: Typ-1-Diabetes tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse kein Insulin produzieren kann und einer Person exogen Insulin verabreicht werden muss. Die Behandlung dieser Gesundheitserkrankung umfasst eine strenge Ernährungsplanung einschließlich Kohlenhydratzählung (d.h. Identifizierung und Zählung von Kohlenhydraten zur Anpassung der Insulindosis). Zusätzlich zu der hohen Belastung durch das Essensmanagement, der häufigen Körpergewichtsüberwachung und der mit der Insulinanwendung verbundenen Gewichtszunahme sind Menschen mit Typ-1-Diabetes im Vergleich zu Menschen ohne Diabetes anfälliger für gestörtes Essverhalten (wie bewusste Nahrungsrestriktion). Automatische Insulinabgabesysteme (AID), die Insulin automatisch als Reaktion auf kontinuierlich gemessene Blutzuckerwerte anpassen, haben gezeigt, dass sie die Lebensqualität verbessern und die glykämischen Werte verbessern, jedoch ist ihre Auswirkung auf Essverhalten und Ernährung unbekannt. Es besteht auch die Notwendigkeit, den Ungenauigkeitsschwellenwert der Kohlenhydratzählung zur Aufrechterhaltung der glykämischen Stabilität in Abhängigkeit vom verwendeten Abgabesystem (AID vs. Nicht-AID) zu bestimmen.

Ziele:

1. Bestimmung der Beziehung zwischen AID und Essverhalten
2. Bestimmung des Ungenauigkeitsschwellenwerts der Kohlenhydratzählung zur Aufrechterhaltung der glykämischen Stabilität und Verständnis, ob die AID-Nutzung diese Beziehung modifiziert.

Methoden: Dies ist eine beobachtende Querschnittsanalyse von Menschen mit Typ-1-Diabetes.

Zu den Einschlusskriterien gehörten: Personen, die seit mehr als 1 Jahr mit Typ-1-Diabetes leben, mindestens 2 Insulininjektionen pro Tag verwenden oder eine Insulinpumpe nutzen, die in Kanada leben, 12 Jahre oder älter sind und ihr aktuelles Insulinabgabesystem seit 3 Monaten oder länger verwenden.

Teilnehmer werden ausgeschlossen, wenn sie schwanger waren/derzeit stillen und kein Englisch oder Französisch sprachen.

Demografische und diabetesbezogene Informationen (einschließlich AID-Nutzung) werden durch einen ersten Fragebogen ermittelt, der etwa 15 Minuten in Anspruch nimmt. Gestörtes Essverhalten wurde durch validierte Fragebögen ermittelt. Der Three Factor Eating Questionnaire (TFEQR-21) identifizierte Verhaltensweisen wie kognitive Zurückhaltung (Punktzahl von 6 bis 24), emotionales Essen (Punktzahl von 6 bis 24) und unkontrolliertes Essen (Punktzahl von 9 bis 36). Der Diabetes Eating Problem Survey Revised (DEPS-R) identifizierte diabetes-spezifische DEBs (Punktzahl von 0 bis 80, wobei > 20 Personen mit Risiko für DEB darstellt). Die Teruel Orthorexia Scale (TOS) identifizierte Orthorexia-nervosa-Verhaltensweisen, definiert als Besessenheit von gesunder Ernährung, die zu emotionalen Beeinträchtigungen führen kann (Punktzahl von 0 bis 24).

Ernährungsaufnahmeinformationen werden durch ein 4-tägiges Bildnahrungstagebuch (3 Werktage und 1 Wochenende) mit der Anwendung Keenoa gesammelt und von einer registrierten Ernährungsberaterin analysiert.

Glykämische Ergebnisse wie die Glukosezeit im Zielbereich (TIR), die die Zeit misst, in der die Glukosewerte zwischen 3,9-10,0 mmol/L liegen, und der Variationskoeffizient wurden durch einen 14-tägigen CGM-Bericht (Clarity, Dexcom, Medtronic) gemeldet.

Körperliche Aktivität wird 8 Tage lang mit einem Actigraph GT3X gemessen.

Eine deskriptive Analyse wird bei der Einschreibung durchgeführt, um die mittleren (SD) soziodemografischen Informationen, Essverhaltenswerte und die Nahrungsaufnahme (Makro-/Mikronährstoffprofil) nach Insulinabgabesystem (AID und Injektionen/Insulinpumpen) zu bestimmen.

Eine multivariate lineare Regression wird verwendet, um die Beziehung zwischen AID im Vergleich zu Injektionen/Insulinpumpen und gestörten Essverhaltenswerten zu bestimmen.

Zweitens wird die Ungenauigkeit der Kohlenhydratzählung bestimmt, indem die von den Teilnehmern gemeldeten Kohlenhydratzählungen in mittleren (SD) Gramm pro Mahlzeit mit den von der Ernährungsberaterin gemessenen Kohlenhydratzählungen durch Analyse der 4-tägigen Ernährungsberichte, wie sie von Keenoa generiert werden, verglichen werden.

Der Ungenauigkeitsschwellenwert der Kohlenhydratzählung wird durch multivariate lineare Regression bestimmt, indem die Beziehung zwischen prozentualer Ungenauigkeit der Kohlenhydratzählung und % der Glukosezeit im Zielbereich und Variationskoeffizient untersucht wird. Der Typ der Insulinabgabe wird als Effektmodifikator verwendet, um zu bestimmen, wie diese Beziehung durch AID und Injektionen/Insulinpumpen modifiziert wird.