diabEAT-tutkimus: Insuliinin antoteknologiat ja syömiskäyttäytyminen tyypin 1 diabetesta sairastavilla

Johdanto: Tyypin 1 diabetes ilmenee, kun haima ei pysty tuottamaan insuliinia ja henkilölle on annettava insuliinia eksogeenisesti. Tämän terveydentilan hoitaminen sisältää tiukan ruokavaliosta suunnittelun, mukaan lukien hiilihydraattien laskennan (eli hiilihydraattien tunnistaminen ja laskeminen insuliiniannoksen mukaiseksi). Lisäksi korkea ruokavalionhallinnan taakka, usein toistuva ruumiinpainon seuranta ja insuliinin käytöstä aiheutuva painonnousu tekevät tyypin 1 diabetesta sairastavista henkilöistä alttiimpia häiriintyneille syömiskäyttäytymisille (kuten tarkoitukselliselle ruokavalion rajoittamiselle) verrattuna niihin, joilla ei ole diabetesta. Automatisoidut insuliininantojärjestelmät (AID), jotka säätelevät insuliinia automaattisesti jatkuvasti mitattujen verensokeritasojen perusteella, ovat osoittautuneet parantavan elämänlaatua ja glykemisiä tasoja, mutta niiden vaikutusta syömiskäyttäytymiseen ja ruokavalioon ei tiedetä. On myös tarpeen määrittää hiilihydraattien laskennan epätarkkuuden kynnysarvot glykemisen stabiilisuuden ylläpitämiseksi riippuen käytetystä antotavasta (AID vs. ei-AID).

Tavoitteet:

1. Määrittää suhde AID-järjestelmän ja syömiskäyttäytymisen välillä
2. Määrittää hiilihydraattien laskennan epätarkkuuden kynnysarvot glykemisen stabiilisuuden ylläpitämiseksi ja ymmärtää, muuttaako AID-järjestelmän käyttö tätä suhdetta.

Menetelmät: Tämä on havainnollinen poikkileikkausanalyysi tyypin 1 diabetesta sairastavista henkilöistä.

Kelpoisuuskriteerit sisälsivät: henkilöt, joilla on ollut tyypin 1 diabetes yli vuoden, jotka käyttävät vähintään 2 insuliinipistosta päivässä tai käyttävät insuliinipumppua, jotka asuvat Kanadassa, ovat 12-vuotiaita tai vanhempia ja jotka ovat käyttäneet nykyistä insuliininantojärjestelmäänsä 3 kuukautta tai enemmän.

Osallistujat suljetaan pois, jos he olivat raskaana/tällä hetkellä imettävät eivätkä puhuneet englantia tai ranskaa.

Demografiset ja diabetekseen liittyvät tiedot (mukaan lukien AID-järjestelmän käyttö) määritetään alustavan kyselyn avulla, jonka täyttäminen kestää noin 15 minuuttia. Häiriintynyt syömiskäyttäytyminen määritettiin validoitujen kyselyiden avulla. Three Factor Eating Questionnaire (TFEQR-21) tunnisti käyttäytymismuotoja kuten kognitiivista pidättyvyyttä (pisteet vaihtelivat 6–24), emotionaalista syömistä (pisteet vaihtelivat 6–24) ja hallitsematonta syömistä (pisteet vaihtelivat 9–36). Diabetes Eating Problem Survey Revised (DEPS-R) tunnisti diabetekseen liittyviä syömishäiriöitä (pisteet vaihtelivat 0–80, ja yli 20 piste edusti riskiryhmää syömishäiriöille). Teruel Orthorexia Scale (TOS) tunnisti ortoreksian hermostuneisuuden käyttäytymismuotoja, jotka määritellään pakkomielteeksi terveelliseen syömiseen, joka voi johtaa emotionaalisiin häiriöihin (pisteet vaihtelivat 0–24).

Ruokavalion saantitiedot kerätään 4 päivän kuvallisella ruokapäiväkirjalla (3 arkipäivää ja 1 viikonloppupäivä) Keenoa-sovelluksen avulla, ja ne analysoidaan rekisteröidyn ravitsemusterapeutin toimesta.

Glykemiset lopputulokset, kuten glukoosin aika tavoitealueella (TIR), joka mittaa aikaa, jonka glukoositasot ovat välillä 3,9–10,0 mmol/l, ja variaatiokerroin, raportoitiin 14 päivän CGM-raportin (Clarity, Dexcom, Medtronic) avulla.

Fyysinen aktiivisuus mitataan Actigraph GT3X-laitteella 8 päivän ajan.

Kuvallinen analyysi suoritetaan rekrytointivaiheessa määrittääkseen keskiarvon (SD) sosiodemografiset tiedot, syömiskäyttäytymispisteet ja ruokavalion saannin (makro-/mikroravintoaineprofiili) insuliininantotavan (AID ja pistokset/insuliinipumput) mukaan.

Monimuuttujainen lineaarinen regressioanalyysi käytetään määrittämään suhde AID-järjestelmän ja pistosten/insuliinipumppujen välillä häiriintyneiden syömiskäyttäytymispisteiden suhteen.

Toiseksi, hiilihydraattien laskennan epätarkkuus määritetään vertaamalla osallistujien raportoimia hiilihydraattimääriä keskiarvona (SD) grammoina per ateria ravitsemusterapeutin mittaamiin hiilihydraattimääriin analysoimalla 4 päivän ruokavaliokertomuksia, jotka on luotu Keenoa-sovelluksella.

Hiilihydraattien laskennan epätarkkuuden kynnysarvot määritetään monimuuttujaisella lineaarisen regression avulla tutkimalla suhdetta hiilihydraattien laskennan epätarkkuusprosentin ja glukoosin ajan tavoitealueella prosenttiosuuden sekä variaatiokertoimen välillä. Insuliininantotyyppiä käytetään vaikutuksen muokkaajana määrittääkseen, kuinka tätä suhdetta muokkaavat AID-järjestelmä ja pistokset/insuliinipumput.