diabEAT-studien: Insulintillförselteknologier och matvanor hos personer med typ 1-diabetes

Introduktion: Typ 1-diabetes uppstår när bukspottkörteln inte kan producera insulin och en person måste få insulin exogent. Att hantera detta hälsotillstånd innebär strikt kostplanering inklusive kolhydraträkning (dvs. identifiera och räkna kolhydrater för att matcha insulindosen). Utöver den höga bördan med mat hantering, frekvent kroppsviktsövervakning och viktökning relaterad till insulinanvändning, gör personer med typ 1-diabetes mer mottagliga för störd ätbeteende (som avsiktlig matrestriktion), jämfört med de utan. Automatiserade insulintillförsel system (AID), som automatiskt justerar insulin som svar på kontinuerligt mäta blodglukosnivåer har visat sig förbättra livskvaliteten och förbättra glykemiska nivåer, men dess inverkan på ätbeteenden och kost är okänd. Det finns också ett behov av att fastställa tröskeln för felaktig kolhydraträkning för att upprätthålla glykemisk stabilitet beroende på vilken typ av tillförsel system som används (AID vs. ej).

Mål:

1. Fastställa förhållandet mellan AID och ätbeteenden
2. Fastställa tröskeln för felaktig kolhydraträkning för att upprätthålla glykemisk stabilitet och förstå om AID-användning modifierar detta förhållande.

Metoder: Detta är en observations tvärsnittsanalys av personer med typ 1-diabetes.

Behörighetskriterier inkluderade: de som lever med typ 1-diabetes i mer än 1 år, använder minst 2 insulininjektioner per dag eller använder en insulinpump, som bodde i Kanada, 12 år eller äldre, och använde sitt nuvarande insulintillförsel system i 3 månader eller mer.

Deltagare utesluts om de var gravida/för närvarande ammade och inte talade engelska eller franska.

Demografisk och diabetesrelaterad information (inklusive AID-användning) fastställs genom en initial enkät, som tar cirka 15 minuter att fylla i. Störda ätbeteenden fastställdes genom validerade enkäter. Tre Faktor Ät Enkät (TFEQR-21) identifierade beteenden som kognitiv återhållsamhet (poäng från 6 till 24), emotionell ätning (poäng från 6 till 24) och okontrollerad ätning (poäng från 9 till 36). Diabetes Eating Problem Survey Revised (DEPS-R) identifierade DEB specifika för diabetes (poäng från 0 till 80 med > 20 som representerar de i riskzonen för DEB). Teruel Orthorexia Scale (TOS) identifierade ortorexi nervosa beteenden definierade som en besatthet med hälsosam ätning som kan leda till emotionella nedsättningar (poäng från 0 till 24).

Kostintagsinformation kommer att samlas in genom en 4-dagars bild matdagbok (3 vardagar och 1 helg) applikation som heter Keenoa och analyseras av en registrerad dietist.

Glykemiska utfall såsom glukostid i räckvidd (TIR), som mäter tiden glukosnivåer är mellan 3,9-10,0mmol/L, och Variationskoefficient, rapporterades genom en 14 dagars CGM rapport (Clarity, Dexcom, Medtronic).

Fysisk aktivitet kommer att mätas genom en Actigraph GT3X i 8 dagar.

Beskrivande analys kommer att slutföras vid anmälan, för att fastställa medelvärdet (SD) socio-demografisk information, ätbeteendepoäng och kostintag (makro/mikronäringsprofil) per insulintillförsel system (AID och injektioner/insulinpumpar).

Multivariat linjär regression kommer att användas för att fastställa förhållandet mellan AID jämfört med injektioner/insulinpumpar och störd ätbeteendepoäng.

För det andra kommer felaktig kolhydraträkning att fastställas genom att jämföra deltagar rapporterade kolhydraträkningar mätta i medel (SD) gram per måltid med RD mätta kolhydraträkningar genom att analysera 4-dagars kostrapporter, som genereras av Keenoa.

Tröskeln för felaktig kolhydraträkning kommer att fastställas genom multivariat linjär regression genom att undersöka förhållandet mellan procent felaktig kolhydraträkning och % glukostid i räckvidd och variationskoefficient. Typ av insulintillförsel kommer att användas som en effekt modifierare för att fastställa hur detta förhållande modifieras av AID och injektioner/insulinpumpar.