El Estudio diabEAT: Tecnologías de Administración de Insulina y Comportamientos Alimentarios en Personas con Diabetes Tipo 1

Introducción: La diabetes tipo 1 ocurre cuando el páncreas no puede producir insulina y a una persona se le debe administrar insulina de forma exógena. El manejo de esta condición de salud implica una planificación dietética estricta que incluye el conteo de carbohidratos (es decir, identificar y contar carbohidratos para ajustar la dosis de insulina). Además, la alta carga de gestión alimentaria, el monitoreo frecuente del peso corporal y el aumento de peso relacionado con el uso de insulina, hacen que las personas que viven con diabetes tipo 1 sean más susceptibles a conductas alimentarias desordenadas (como la restricción intencional de alimentos), en comparación con aquellas sin diabetes. Los sistemas automatizados de administración de insulina (AID), que ajustan automáticamente la insulina en respuesta a los niveles de glucosa en sangre medidos continuamente, han demostrado mejorar la calidad de vida y los niveles glucémicos; sin embargo, su impacto en las conductas alimentarias y la dieta es desconocido. También existe la necesidad de determinar el umbral de inexactitud en el conteo de carbohidratos para mantener la estabilidad glucémica dependiendo del tipo de sistema de administración utilizado (AID vs. No AID).

Objetivos:

1. Determinar la relación entre los sistemas AID y las conductas alimentarias.
2. Determinar el umbral de inexactitud en el conteo de carbohidratos para mantener la estabilidad glucémica y comprender si el uso de AID modifica esta relación.

Métodos: Este es un análisis transversal observacional de personas con diabetes tipo 1.

Los criterios de elegibilidad incluyeron: aquellos que viven con diabetes tipo 1 durante más de 1 año, que utilizan al menos 2 inyecciones de insulina por día o usan una bomba de insulina, que residen en Canadá, tienen 12 años o más, y han utilizado su sistema actual de administración de insulina durante 3 meses o más.

Los participantes son excluidos si estaban embarazadas/amamantando actualmente y no hablaban inglés o francés.

La información demográfica y relacionada con la diabetes (incluido el uso de AID) se determina a través de un cuestionario inicial, que tarda aproximadamente 15 minutos en completarse. Las conductas alimentarias desordenadas se determinaron mediante cuestionarios validados. El Cuestionario de Alimentación de Tres Factores (TFEQR-21) identificó conductas como la restricción cognitiva (puntuación de 6 a 24), la alimentación emocional (puntuación de 6 a 24) y la alimentación no controlada (puntuación de 9 a 36). La Encuesta Revisada de Problemas Alimentarios en la Diabetes (DEPS-R) identificó conductas alimentarias desordenadas específicas de la diabetes (puntuación de 0 a 80, donde >20 representa a aquellos en riesgo de conductas alimentarias desordenadas). La Escala de Ortorexia de Teruel (TOS) identificó conductas de ortorexia nerviosa, definidas como una obsesión con la alimentación saludable que puede llevar a deterioros emocionales (puntuación de 0 a 24).

La información sobre la ingesta dietética se recopilará a través de un diario alimentario de 4 días con imágenes (3 días laborables y 1 fin de semana) mediante una aplicación llamada Keenoa y será analizada por un Dietista Registrado.

Los resultados glucémicos, como el tiempo en rango de glucosa (TIR), que mide la cantidad de tiempo que los niveles de glucosa están entre 3,9-10,0 mmol/L, y el coeficiente de variación, se reportaron a través de un informe de monitorización continua de glucosa de 14 días (Clarity, Dexcom, Medtronic).

La actividad física se medirá mediante un Actigraph GT3X durante 8 días.

Se completará un análisis descriptivo al momento de la inscripción, para determinar la media (DE) de la información sociodemográfica, las puntuaciones de conductas alimentarias y la ingesta dietética (perfil de macro/micronutrientes) por sistema de administración de insulina (AID e inyecciones/bombas de insulina).

Se utilizará una regresión lineal multivariada para determinar la relación entre los sistemas AID en comparación con las inyecciones/bombas de insulina y las puntuaciones de conductas alimentarias desordenadas.

En segundo lugar, la inexactitud en el conteo de carbohidratos se determinará comparando los conteos de carbohidratos reportados por los participantes, medidos en gramos medios (DE) por comida, con los conteos de carbohidratos medidos por el Dietista Registrado, analizando los informes dietéticos de 4 días generados por Keenoa.

El umbral de inexactitud en el conteo de carbohidratos se determinará mediante regresión lineal multivariada explorando la relación entre el porcentaje de inexactitud en el conteo de carbohidratos y el porcentaje de tiempo en rango de glucosa y el coeficiente de variación. El tipo de administración de insulina se utilizará como modificador de efecto para determinar cómo esta relación es modificada por los sistemas AID y las inyecciones/bombas de insulina.