diabEAT-studien: Insulinleverteknologier og spiseatferd hos personer med type 1-diabetes

Innledning: Type 1 diabetes oppstår når bukspyttkjertelen ikke kan produsere insulin, og en person må få insulin eksogent. Å håndtere denne helsetilstanden involverer streng dietplanlegging inkludert karbohydrattelling (dvs. identifisering og telling av karbohydrater for å matche insulindosen). I tillegg gjør den høye matadministrasjonsbyrden, hyppig kroppsvektsovervåking og vektøkning relatert til insulinbruk at personer med type 1 diabetes er mer utsatt for forstyrret spiseatferd (som bevisst matrestriksjon) sammenlignet med de uten. Automatiske insulinleveransesystemer (AID), som automatisk justerer insulin som svar på kontinuerlig målte blodglukosenivåer, har vist seg å forbedre livskvaliteten og glukosenivåene, men dens innvirkning på spiseatferd og kosthold er ukjent. Det er også behov for å bestemme terskelen for unøyaktighet i karbohydrattelling for å opprettholde glukosestabilitet avhengig av type leveransesystem som brukes (AID vs. ikke).

Mål:

1. Bestemme forholdet mellom AID og spiseatferd
2. Bestemme terskelen for unøyaktighet i karbohydrattelling for å opprettholde glukosestabilitet og forstå om AID-bruk endrer dette forholdet.

Metoder: Dette er en observasjonsbasert tverrsnittsanalyse av personer med type 1 diabetes.

Inklusjonskriterier inkluderte: de som har levd med type 1 diabetes i mer enn 1 år, bruker minst 2 insulininjeksjoner per dag eller bruker en insulinpumpe, som bodde i Canada, 12 år eller eldre, og som hadde brukt sitt nåværende insulinleveransesystem i 3 måneder eller mer.

Deltakere ekskluderes hvis de var gravide/amme og ikke snakket engelsk eller fransk.

Demografisk og diabetesrelatert informasjon (inkludert AID-bruk) bestemmes gjennom et første spørreskjema, som tar ca. 15 minutter å fullføre. Forstyrret spiseatferd ble bestemt gjennom validerte spørreskjemaer. Tre-faktor spiseskjemaet (TFEQR-21) identifiserte atferd som kognitiv tilbakeholdenhet (score fra 6 til 24), følelsesmessig spising (score fra 6 til 24) og ukontrollert spising (score fra 9 til 36). Diabetes Eating Problem Survey Revised (DEPS-R) identifiserte DEB-er spesifikke for diabetes (score fra 0 til 80 med > 20 som representerer de med risiko for DEB). Teruel Orthorexia Scale (TOS) identifiserte ortoreksi nervosa atferd definert som en besettelse av sunn spising som kan føre til følelsesmessige svekkelser (score fra 0 til 24).

Kostholdsinnntaksinformasjon vil bli samlet inn gjennom en 4-dagers bildefødedagbok (3 ukedager og 1 helgedag) applikasjon kalt Keenoa og analysert av en registrert ernæringsfysiolog.

Glukoseutfall som glukosetid i område (TIR), som måler tiden glukosenivåer er mellom 3,9-10,0 mmol/L, og variasjonskoeffisient, ble rapportert gjennom en 14-dagers CGM-rapport (Clarity, Dexcom, Medtronic).

Fysisk aktivitet vil bli målt gjennom en Actigraph GT3X i 8 dager.

Beskrivende analyse vil bli fullført ved inkludering for å bestemme gjennomsnitt (SD) for sosiodemografisk informasjon, spiseatferdsskårer og kostholdsinnntak (makro-/mikronæringsstoffprofil) etter insulinleveransesystem (AID og injeksjoner/insulinpumper).

Multivariat lineær regresjon vil bli brukt til å bestemme forholdet mellom AID sammenlignet med injeksjoner/insulinpumper og forstyrret spiseatferdsskårer.

For det andre vil unøyaktighet i karbohydrattelling bestemmes ved å sammenligne deltakerrapporterte karbohydrattellinger målt i gjennomsnitt (SD) gram per måltid med RD-målte karbohydrattellinger ved å analysere 4-dagers kostholdsrapporter, som genereres av Keenoa.

Terskelen for unøyaktighet i karbohydrattelling vil bli bestemt gjennom multivariat lineær regresjon ved å utforske forholdet mellom prosentvis unøyaktighet i karbohydrattelling og % glukosetid i område og variasjonskoeffisient. Type insulinlevering vil bli brukt som en effektmodifikator for å bestemme hvordan dette forholdet endres av AID og injeksjoner/insulinpumper.