Studie diabEAT: Technologie podávání inzulinu a stravovací návyky u lidí s cukrovkou 1. typu

Úvod: Diabetes 1. typu nastává, když slinivka břišní nemůže produkovat inzulin a člověk musí dostávat inzulin exogenně. Řízení tohoto zdravotního stavu zahrnuje přísné plánování stravy včetně počítání sacharidů (tj. identifikace a počítání sacharidů k přizpůsobení dávky inzulinu). Kromě vysoké zátěže spojené s řízením stravy, častého sledování tělesné hmotnosti a přibírání na váze souvisejícího s užíváním inzulinu jsou lidé s diabetem 1. typu ve srovnání s těmi bez diabetu náchylnější k poruchám stravovacího chování (jako je úmyslné omezování jídla). Automatizované systémy dodávání inzulinu (AID), které automaticky upravují inzulin v reakci na kontinuálně měřené hladiny glukózy v krvi, prokázaly zlepšení kvality života a zlepšení glykemických hladin, avšak jejich vliv na stravovací chování a stravu není znám. Je také třeba určit prahovou hodnotu nepřesnosti počítání sacharidů pro udržení glykemické stability v závislosti na typu používaného systému dodávání (AID vs. ne-AID).

Cíle:

1. Určit vztah mezi AID a stravovacím chováním
2. Určit prahovou hodnotu nepřesnosti počítání sacharidů pro udržení glykemické stability a pochopit, zda užívání AID tento vztah modifikuje.

Metody: Jedná se o observační průřezovou analýzu osob s diabetem 1. typu.

Kritéria způsobilosti zahrnovala: osoby žijící s diabetem 1. typu déle než 1 rok, používající alespoň 2 injekce inzulinu denně nebo používající inzulinovou pumpu, které žijí v Kanadě, jsou ve věku 12 let nebo starší a používají svůj současný systém dodávání inzulinu 3 měsíce nebo déle.

Účastníci jsou vyloučeni, pokud byly těhotné/aktuálně kojily a nemluvily anglicky nebo francouzsky.

Demografické a diabetem související informace (včetně používání AID) jsou zjišťovány prostřednictvím úvodního dotazníku, jehož vyplnění trvá přibližně 15 minut. Poruchy stravovacího chování byly zjišťovány pomocí validovaných dotazníků. Třífaktorový dotazník stravovacího chování (TFEQR-21) identifikoval chování jako kognitivní restrikci (skóre v rozmezí od 6 do 24), emoční jedení (skóre v rozmezí od 6 do 24) a nekontrolované jedení (skóre v rozmezí od 9 do 36). Revidovaný dotazník problémů s jídlem u diabetu (DEPS-R) identifikoval DEB specifické pro diabetes (skóre v rozmezí od 0 do 80, přičemž > 20 představuje osoby ohrožené DEB). Teruelská ortorexní škála (TOS) identifikovala chování ortorexie nervosy definované jako posedlost zdravým stravováním, která může vést k emočním poruchám (skóre v rozmezí od 0 do 24).

Informace o příjmu stravy budou shromažďovány prostřednictvím 4denního obrazového deníku jídla (3 pracovní dny a 1 víkend) v aplikaci Keenoa a analyzovány registrovaným dietologem.

Glykemické výsledky, jako je čas v rozmezí glukózy (TIR), který měří dobu, po kterou jsou hladiny glukózy mezi 3,9–10,0 mmol/l, a variační koeficient, byly hlášeny prostřednictvím 14denní zprávy CGM (Clarity, Dexcom, Medtronic).

Tělesná aktivita bude měřena pomocí Actigraph GT3X po dobu 8 dnů.

Popisná analýza bude provedena při zápisu, aby se určily průměrné (SD) socio-demografické informace, skóre stravovacího chování a příjem stravy (profil makro/mikroživin) podle systému dodávání inzulinu (AID a injekce/inzulinové pumpy).

K určení vztahu mezi AID ve srovnání s injekcemi/inzulinovými pumpami a skóre poruch stravovacího chování bude použita multivariační lineární regrese.

Za druhé, nepřesnost počítání sacharidů bude určena porovnáním hlášených počtů sacharidů účastníky měřených v průměrných (SD) gramech na jídlo s počty sacharidů měřenými RD analýzou 4denních dietních zpráv, jak jsou generovány Keenou.

Prahová hodnota nepřesnosti počítání sacharidů bude určena pomocí multivariační lineární regrese prozkoumáním vztahu mezi procentuální nepřesností počítání sacharidů a procentem času glukózy v rozmezí a variačním koeficientem. Typ dodávání inzulinu bude použit jako efektový modifikátor k určení, jak je tento vztah modifikován AID a injekcemi/inzulinovými pumpami.