由特异性促消退介质驱动的严重感染预后调控机制与精准表型识别 (MPR-PPI-SPMs)

严重感染和脓毒症仍然是全球范围内导致发病率和死亡率的主要原因。 尽管抗菌治疗和器官支持技术有所改进，许多危重患者仍然面临不良结局。 越来越多的证据表明，炎症未能适当消退在器官功能障碍和死亡率中起着关键作用。 特异性促消退介质（SPMs）是内源性脂质介质，能够主动终止炎症、促进病原体和凋亡细胞的清除，并支持组织修复。 然而，它们在人严重感染中的作用尚未在前瞻性临床队列中进行系统研究。

本研究是一项前瞻性观察性队列研究，纳入重症监护病房（ICU）收治的成年严重感染患者。 预计将纳入约300名患者。 将对ICU入院后第1、3和7天常规临床护理期间采集的外周血样本进行分析。 将使用液相色谱-串联质谱法对血浆SPMs（包括消退素、保护素和马瑞辛）进行定量分析。 将记录常规临床数据，包括人口统计学特征、实验室检查、免疫细胞亚群、凝血指标、严重程度评分（SOFA和APACHE II）、器官支持治疗以及28天结局。

本研究有四个主要目标：

描述严重感染中SPMs的时间动态变化

确定SPM水平与不良结局（包括28天死亡率和器官衰竭）之间的关联

通过多变量聚类和机器学习方法，识别由SPM特征驱动的具有生物学和临床意义的表型

探索SPMs与免疫反应、凝血紊乱、器官功能障碍和临床预后之间的机制通路

本研究不涉及实验性药物或干预性操作。 所有治疗均由主治医生根据常规临床实践独立决定。 不会对采集的样本进行基因检测或DNA提取。

本研究的预期成果是建立一个基于SPM的精准表型分析框架，该框架可能支持个体化风险评估，并为未来针对炎症消退受损的治疗策略提供潜在依据。