比较超慢速（24小时）低剂量（25毫克）阿替普酶输注与慢速（24小时）链激酶输注在机械人工瓣膜血栓形成中的疗效和安全性 (PHVT)

机械瓣膜患者每年发生瓣膜血栓（PVT）的发病率为0.3%至1.3%患者·年。 术后第一年血栓发生率为24%。 第二至第四年发病率稳定（约15%），随后逐渐下降。 再次手术的死亡率据报道为6%至69%（平均12%）。溶栓治疗作为一线策略已被采用，并取得了成功的结果。 研究在机械瓣膜血栓（PVT）中，无负荷剂量的低剂量（25毫克）超慢速（24小时）阿替普酶输注（最长72小时）与慢速（24小时）输注25万单位链激酶（首小时25万单位→随后每小时1万单位，持续23小时）（最长48小时）的有效性和安全性。

目标：

主要目标：

比较USLD阿替普酶溶栓与链激酶的成功率 比较两组研究中的并发症发生率（轻微+非致命性严重+致命性）

次要目标：

研究机械瓣膜血栓（PVT）患者的临床特征。 单中心开放标签随机对照试验 样本量：100（每组50人） 随访：直至出院 患者根据计算机生成的随机数进行随机分组 开始注射肝素输注直至溶栓治疗开始。 在6小时、12小时和24小时间隔及必要时重复二维超声心动图检查。 如果超声心动图显示梯度改善或瓣叶活动改善/每隔24小时重复荧光透视/经食管超声心动图检查。

延长溶栓治疗：链激酶（最长48小时）/阿替普酶（最长72小时） 在下次继续溶栓/手术/达到治疗性国际标准化比率（INR）之间的时间间隔内重新开始肝素输注 溶栓后随访直至出院以评估结果