基于跨理论模型的元宇宙生活方式健康教育模式改善结直肠癌幸存者生活质量及修正生活方式效果研究

研究背景 结直肠癌在我国恶性肿瘤中发病率排名第2位，死亡率排名第4位，2022年新增病例51.7万例，死亡24万例，预计到2040年患者数量将增加至91万例。 手术及其他治疗方法延长了患者的生存期，使该疾病转变为需要长期管理的慢性病。 然而，术后患者普遍存在疼痛、胃肠道紊乱等躯体症状，以及对复发恐惧、焦虑等心理问题，且在均衡饮食、规律运动等健康生活方式行为方面的依从性较低。 传统健康教育主要依赖纸质手册和口头指导，缺乏分阶段的行为干预和持续互动支持，无法有效促进患者长期健康行为的养成。

跨理论模型（TTM）将行为改变分为5个阶段（前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段），可提供针对性的行为干预策略；元宇宙技术具有沉浸性、高互动性等优势，能突破传统教育的时空限制。 本研究整合TTM理论、生活方式医学（包括饮食、运动、压力管理等六大支柱）和元宇宙技术，构建新型健康教育模式，旨在解决结直肠癌幸存者健康管理的核心痛点。

研究设计

本研究为前瞻性多中心随机对照试验，在3家三级甲等医院开展：厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、厦门大学附属翔安医院。 研究分为3个阶段：

2.1 理论构建阶段：通过文献研究和专家咨询，基于TTM开发分阶段生活方式健康教育课程，并完成元宇宙平台功能适配（包括图文教育、课程学习、健康挑战、病友社区等模块）；2.2 干预实施阶段：签署知情同意书后，符合条件患者通过中央随机系统（REDCap平台）按肿瘤分期和年龄进行随机分组。 实验组接受3个月元宇宙干预（前意向阶段3天、意向阶段4天、准备阶段7天、行动阶段14天、维持阶段14天，每日干预时长20-30分钟），并通过微信群完成每日打卡和医疗问答；对照组接受常规健康教育（发放《结直肠癌术后康复手册》并按医院流程完成术后随访）；2.3 效果评估阶段：在干预前（T0）、干预后1个月（T1）、干预后3个月（T2）收集患者生活质量（FACT-C量表）、健康生活方式（HPLP II量表）、自我效能（SUPPH量表）及BMI、CEA等生理指标。 同时记录元宇宙平台使用依从性和不良事件。